精神医学49巻4号

2007年04月発行

「精神医学」への手紙

¹²³I-MIBG心筋シンチグラフィにおける薬物の影響

著者： 山下幸記¹ 宮田信司¹ 寺田整司¹ 黒田重利¹ 田岡秀樹² 野村晃²

所属機関： ¹岡山大学医学部・歯学部附属病院精神科神経科 ²笠岡病院

ページ範囲：P.437 - P.437

　近年，Lewy小体病において，¹²³I-meta-iodobenzylguanidine(MIBG)心筋シンチグラフィ検査(MIBGシンチ)で，心筋へのMIBG取り込み低下が特異的に認められることが報告され，MIBGシンチがLewy小体型認知症(dementia with Lewy bodies；DLB)と他の認知症性疾患との鑑別に役立つことが明らかとなった²⁾。ただ，MIBGシンチは内服薬剤の影響も受けやすい検査であり，注意が必要である。今回，我々はmodified electroconvulsive therapy(m-ECT)を目的として入院した80歳女性で興味深い検査結果を経験したので報告する。

　患者は抑うつ，自発性低下を示し，うつ病と診断され入院した。入院時の神経学的診察で寡動，筋固縮も認められ，Parkinson病(Parkinson's disease；PD)あるいはDLBも疑われたため，入院10日目にMIBGシンチを施行した。その結果，心臓/縦隔比(H/M比)はearly stage 1.85，late stage 1.42と異常低下が強く示唆された。ただ同時期に，抗うつ薬としてmianserin hydrochloride60mg/日，milnacipran hydrochloride150mg/日，降圧薬としてamlodipine besilate2.5mg/日を内服中であり，薬剤の影響も疑われたため，これらを中止した後，入院62日目に再検査したところ，early stage 2.29，late stage 1.87とほぼ正常値に回復した。

参考文献

I-meta-iodobenzylguanidine(MIBG)心筋シンチグラフィー．柳澤信夫，篠原幸人，岩田誠，他 編，Annual Review神経2003，中外医学社，pp299-307，2003

I-MIBG心筋シンチグラフィー．神経内科 64：573-578，2006