精神医学49巻5号

2007年05月発行

研究と報告

Broset Violence Checklist(BVC)日本語版による精神科閉鎖病棟における暴力の短期予測の検討

著者： 下里誠二¹ 塩江邦彦² 松尾康志³ 西谷博則³ 石川博康⁴ 伊藤憲治⁴ 佐伯幸治⁵ 山田洋⁶ 宇都宮智⁷ 松本賢哉⁷ 比江島欣慎⁸ 森千鶴⁷

所属機関： ¹信州大学医学部保健学科 ²山梨大学大学院医学工学総合研究部 ³独立行政法人国立病院機構肥前精神医療センター ⁴東京都立松沢病院 ⁵国立精神・神経センター武蔵病院 ⁶独立行政法人国立病院機構下総精神医療センター ⁷東京医療保健大学 ⁸国立看護大学校

ページ範囲：P.529 - P.537

抄録

　精神科臨床では患者の行動上の特徴からの変化をとらえ，短期的な予測を行うことが重要である。そこでノルウェーで開発され，暴力の短期予測に優れた精度を持つBroset Violence Checklist(BVC)の日本語版を作成し，わが国の精神科閉鎖病棟で起こる暴力前24時間以内に現れる行動的特徴から得られる短期予測の精度を検討した。

　七つの閉鎖病棟に6か月の対象期間中に入院していた患者を追跡した。全対象者に対して各勤務帯でBVCに基づいて行動観察を行った。暴力がみられた患者について，暴力が起こる前24時間のBVC得点と暴力を起こさない時点でのBVC得点とを比較し，ROC曲線によりBVC得点での予測を検討した。倫理的配慮として山梨大学倫理委員会の承認を受けた。

　7病棟での全対象者は534名であり，暴力を起こした患者は92名(男性51，女性41)であった。暴力の程度は軽微なものが83％であり，34％は言語介入のみで対応していた。BVC得点のROC曲線による分析ではカットオフ1点で感受性0.780，特異性0.685であった。暴力の24時間前にBVCが1点以上になることで78％が予測可能であり，これは言語的介入を行うための有効な指標と考えられた。

参考文献

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