精神医学49巻5号

2007年05月発行

短報

オランザピンの剤型による服薬満足度の違いについて

著者： 藤川美登里¹² 都甲崇¹ 吉見明香³ 藤田純一⁴ 野本宗孝⁴ 上條敦史¹ 天貝徹¹ 内門大丈² 勝瀬大海² 細島英樹⁵ 佐倉義久⁶ 古荘竜⁷ 須田顕⁷ 山口隆之⁸ 伊藤導智⁵ 小田原俊成⁷ 平安良雄¹

所属機関： ¹横浜市立大学精神医学教室 ²横浜舞岡病院 ³ワシン坂病院 ⁴神奈川県立精神医療センター ⁵東神奈川クリニック ⁶横浜南共済病院 ⁷横浜市立大学附属市民総合医療センター ⁸NTT東日本伊豆病院

ページ範囲：P.543 - P.546

文献概要

はじめに

　統合失調症の治療では，再発予防のために長期にわたる内服を要することが多く，服薬アドヒアランスはその予後に大きな影響を与える。アドヒアランスは，患者が積極的に治療方針の決定に参加し，自らの決定に従って治療を実行(服薬)し，それを続けていく姿勢を重視した考え方である。アドヒアランスの向上には，患者の主観的な治療満足度が高いことが必要であるが，これまで主観的な満足度を調べる適当なスケールがなかったため，こうした評価を客観的に行った研究報告は海外を含めほとんどない。

　近年，第2世代抗精神病薬の統合失調症治療における有用性は一般に認知されたといってよい状況であるが，それぞれの薬剤プロフィールの相違についてはいまだ検討の途上である⁵⁾。また，各薬剤はさまざまな剤型を有するが，剤型の違いによる効果や患者の評価に関する報告は少ない。オランザピンは標準経口錠(standard oral tablet，以下SOT)と口腔内崩壊錠(orally disintegrating tablet，以下ODT)の2種類の投薬形態が利用できる薬剤であり⁷⁾，オランザピンODTは唾液により速やかに溶解することが特徴である¹⁰⁾。

　今回我々は，治療満足度の評価スケールであるTSQM(Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication)¹⁾の日本語版を，原著者の承諾のうえback translationを経て作成し，オランザピンの剤型により内服治療の満足度の違いを調べた。

参考文献

1) Atkinson MJ, Sinha A, Hass SL, et al：Validation of a general measure of treatment satisfaction the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication(TSQM), using a national panel study of chronic disease. Health Qual Life Outcomes 2：12, 2002

2) Chue P, Jones B, Taylor CC, et al：Dissolution profile, tolerability, and acceptability of the orally disintegrating olanzapine tablet in patients with schizophrenia. Can J Psychiatry 47：771-774, 2002

3) Cramer JA, Rosenheck R：Compliance with medication regimens for mental and physical disorders. Psychiatr Serv 49：196-201, 1998

4) Freudenreich O, Cather C, Evins AE, et al：Attitudes of schizophrenia outpatients toward psychiatric medications：Relationship to clinical variables and insight. J Clin Psychiatry 65：1372-1376, 2004

5) 福地寿彦，湯浅省志，北村岳彦，他：統合失調症外来例に対するSDA長期投与の臨床評価．精神医学 48：1229-1231，2006

6) Leucht S, Heres S：Epidemiology, clinical consequences, and psychosocial treatment of nonadherence in schizophrenia. J Clin Psychiatry 67(Suppl 5)：3-8, 2006

7) Markowitz JS, De Vane CL, Malcolm RJ, et al：Pharmacokinetics of olanzapine after single-dose oral administration of standard tablet versus normal and sublingual of an orally disintegrating tablet in normal volunteers. J Clin Pharmacol 46：164-171, 2006

8) Overall JE, Gorham DR：The Brief Psychiatric Scale. Psychol Rep 10：799-812, 1962

9) Robinson D, Woerner MG, Alvir JM, et al：Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder. Arch Gen Psychiatry 56：241-247, 1999

10) Shen YC, Lee MY, Lin CC, et al：Orally disintegrating olanzapine for the treatment of a manic patient with esophageal stricture plus chronic pharyngitis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2006(inprint)

11) 渡部和成：Olanzapine口腔内崩壊錠が奏効した慢性統合失調症に末期大腸がんを合併し拒食・拒薬する1症例．臨精薬理 9：683-687，2006

12) 八木剛平 監：薬原性錐体外路症状の評価と診断―DIEPSSの解説と利用の手引．星和書店，1996