精神医学49巻6号

2007年06月発行

研究と報告

慢性疲労症候群患者における精神障害のcomorbidityについて

著者： 松井徳造¹ 切池信夫¹ 福田早苗² 田島成貴² 倉恒弘彦² 西沢良記³ 渡辺恭良²

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科神経精神医学 ²大阪市立大学大学院医学研究科システム神経科学 ³大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学

ページ範囲：P.591 - P.597

文献概要

抄録

　大阪市立大学はCOEプロジェクトの一環として疲労クリニカルセンターを設立し，慢性的な疲労を訴える患者の精査加療を行っている。今回我々は，2005年6月より約半年間に慢性疲労を主訴に外来受診した105例の患者について慢性疲労症候群(CFS)と精神障害のcomorbidityを調査した。105例中51例がCFSと診断され，精神障害のcomorbidityを有したのが29例(57％)であった。内訳は大うつ病性障害(MDD)が20例と最多で，CFSの発症後にMDDを発症しているのが過半数を占めていた。一方，慢性疲労を訴えたがCFSと診断されなかった患者46例の精神障害についてみるとMDDが28例(61％)と最多であった。以上の結果からCFSとMDDのcomorbidityが高く，また慢性疲労とMDDの関連も強く示唆され，今後これらの関係について明らかにする必要があると考えられた。

参考文献

1) Buchwald D, Pearlman T, Kith P, et al：Screening for psychiatric disorders in chronic fatigue and chronic fatigue syndrome. J Psychosom Res　42：87-94, 1997

2) Ciccone DS, Natelson BH：Comorbid illness in women with chronic fatigue syndrome：A test of the single syndrome hypothesis. Psychosom Med 65：268-275, 2003

3) DeLuca J, Johnson SK, Ellis SP, et al：Cognitive functioning is impaired in patients with chronic fatigue syndrome devoid of psychiatric disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 62：151-155, 1997

4) Farmer A, Jones I, Hillier J, et al：Neuraesthenia revisited：ICD-10 and DSM-III-R psychiatric syndromes in chronic fatigue patients and comparison subjects. Br J Psychiatry 167：503-506, 1995

5) First MB, Gibbon M, Spitze RL, et al：Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders. American Psychiatric Association, Washington DC, 1997 (高橋三郎 監訳：精神科診断面接マニュアルSCID―使用の手引き・テスト．日本評論社，2003

6) Fischler B, Cluydts R, De Gucht Y, et al：Generalized anxiety disorder in chronic fatigue syndrome. Acta Psychiatr Scand 95：405-413, 1997

7) Henderson M, Tannock C：Objective assessment of personality disorder in chronic fatigue syndrome. J Psychosom Res 56：251-254, 2004

8) Henderson M, Tannock C：Use of depression rating scales in chronic fatigue syndrome. J Psychosom Res 59：181-184, 2005

9) Hickie I, Lloyd A, Wakefield D, et al：The psychiatric status of patients with the chronic fatigue syndrome. Br J Psychiatry 156：534-540, 1990

10) Higgins ES：Chronic fatigue syndrome：A depressive disorder. J S C Med Assoc 88：51-57, 1992

11) 岩瀬真生，岡嶋詳二，高橋励，他：慢性疲労症候群の精神医学的分類の改訂．精神誌 105：1509，2003

12) 岩瀬真生，岡嶋詳二，高橋励，他：CFSの診断，病因・病態，治療 精神科からみたCFSと予後との関連．Prog Med 25：1292-1297, 2005

13) Johnson SK, DeLuca J, Natelson BH：Assessing somatization disorder in the chronic fatigue syndrome. Psychosom Med 56：50-57, 1996

14) Johnson SK, DeLuca J, Natelson BH：Depression in fatiguing illness：Comparing patients with chronic fatigue syndrome, multiple sclerosis and depression. J Affect Disord 39：21-30, 1996

15) 木谷照夫：慢性疲労症候群(CFS)の概念と研究の歴史．Prog Med 25：1231-1234, 2005

16) Komaroff AL, Buchwald D：Symptoms and signs of chronic fatigue syndrome. Rev Infect Dis 13(Suppl 1)：8-11, 1991

17) 倉恒弘彦，志水彰，渡辺恭良：ストレスと慢性疲労症候群．Biotherapy 20：1-11, 2006

18) Lane TJ, Manu P, Matthews DA：Depression and somatization in the chronic fatigue syndrome. Am J Med 91：335-344, 1991

19) 中野弘一，花輪治子，松崎淳人：人はどうして疲れるのか―精神的疲労．漢方と最新治療 10：111-115，2001

20) Natelson BH, Cohen JM, Brassloff I, et al：A controlled study of brain magnetic resonance imaging in patients with the chronic fatigue syndrome. J Neurol Sci 120：213-217, 1993

21) Powell R, Dolan R, Wessely S：Attributions and self-esteem in depression and chronic fatigue syndromes. J Psychosom Res 34：665-673, 1990

22) Schwartz RB, Garada BM, Komaroff AL, et al：Detection of intracranial abnormalities in patients with chronic fatigue syndrome：Comparison of MR imaging and SPECT. Am J Roentgenol 162：935-941, 1994

23) Schweitzer R, Kelly B, Foran A, et al：Quality of life in chronic fatigue syndrome. Soc Sci Med 41：1367-1372, 1995

24) Wessely S, Powell R：Fatigue syndromes：A comparison of chronic "postviral" fatigue with neuromuscular and affective disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 52：940-948, 1989

25) Wessely S, Chalder T, Hirsch S, et al：Psychological symptoms, somatic symptoms, and psychiatric disorder in chronic fatigue and chronic fatigue syndrome：A prospective study in the primary care setting. Am J Psychiatry 153：1050-1059, 1996

26) Wilson A, Hickie I, Hadzi-Pavlovic D, et al：What is chronic fatigue syndrome?　Heterogeneity within an international multicentre study. Aust N Z J Psychiatry 35：520-527, 2001