精神医学49巻9号

2007年09月発行

特集 「緩和ケアチーム」―精神科医に期待すること，精神科医ができること

外科医の立場から

著者： 中島信久¹

所属機関： ¹カレスアライアンス天使病院外科

ページ範囲：P.933 - P.937

文献概要

はじめに

　2002年に緩和ケアチーム加算が新設されたことを契機として，全国レベルで緩和ケアチームの活動が普及発展してきた。さらに本年4月に「がん対策基本法」¹⁵⁾が施行され，がん診療連携拠点病院の整備を進めながら，がん治療の初期の段階からさまざまな局面で切れ目のない緩和ケアを提供することを目指している。こうしたことが緩和ケアの普及のための追い風になっているのは喜ばしいことである。

　筆者はこれまでに外科医の立場で緩和ケアチームの活動に携わってきた。そこでの経験をもとに，緩和ケアチームにおいて精神科医に期待するところを中心に論じることとする。

参考文献

1) 明智龍男：乳がん通院患者の精神症状とそのケア．乳癌の臨床 18：212-219，2003

2) 明智龍男：緩和ケアチームにおける精神科医の役割．がん患者と対症療法 15(2)：18-22，2004

3) Akechi T, Nakano T, Okumura H, et al：Psychiatric disorders in cancer patients：Descriptive analysis of 1721 psychiatric referrals at two Japanese cancer center hospitals. Jpn J Clin Oncol 31：188-194, 2001

4) Derogatis LR, Morrow GR, Fetting J, et al：The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients. JAMA 249：751-757, 1983

5) 家田秀明，久保速三：緩和ケア診療加算は妥当か？―当院の緩和ケアチーム活動を振り返って．緩和医療学 9：55-62，2007

6) 森田達也，藤本且史，井上聡，他：緩和ケアチームの評価とより良い緩和ケアを提供するための改善策―ホスピス，在宅診療，緩和ケアチームのある総合病院における看護師・医師の意識調査．緩和ケア 15：78-84，2005

7) 中島信久，秦温信：がん告知の内容からみた終末期ケアの質の検証―STAS日本語版によるクリニカル・オーディット．緩和医療学 8：55-62，2006

8) 中島信久，秦温信：進行再発癌患者に対する化学療法のendpointの説明が終末期ケアの質に及ぼす影響．Palliative Care Research 1：121-128, 2006

9) 中島信久，秦温信，松岡伸一，他：局所進行乳癌(T4)患者における受診遅延の背景と治療上の問題点に関する心理社会的検討．緩和医療学 6：245-250，2004

10) 志真泰夫：ギアチェンジ―がんに対する積極的な治療から緩和ケアへの移行．ターミナルケア 13(Suppl)：60-65，2003

11) 志真泰夫：ギアチェンジ―がんに対する治療から緩和ケアへ．ホスピスケア 13：1-17，2006

12) 下山直人：緒言にかえて―日本における緩和ケアチームの現状と今後の方向性．がん患者と対症療法 15(2)：6-11，2004

13) 高橋秀徳，戸谷美紀，下山直人：緩和ケアチームにおける緩和ケア医の役割．がん患者と対症療法 15(2)：12-17，2004

14) 樽見葉子：チームビルディングの考え方と実際．ターミナルケア 13：262-266，2003

15) 内富庸介：がん対策基本法―緩和ケアチームに精神科医のより積極的な参画を．精神医学 49：564-565，2007

16) Watson M, Lucas C, Hoy A, et al：Introduction-Palliative care definitions. Oxford Handbook of Palliative Care. New York, pp xxiv-xxv, 2005

ed, WHO, Geneva, 2002