精神医学5巻2号

1963年02月発行

特集 病識〔精神病理懇話会講演および討議〕

（1）精神分裂病の＜病識＞に関する一つのアプローチ

著者： 島崎敏樹¹ 阿部忠夫¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学神経精神医学教室

ページ範囲：P.97 - P.103

　われわれは「病識」ということばを精神医学の臨床で日常たやすく使いならしている。特に精神分裂病において，病識の如何が常に問題にされる。分裂病において，寛解またはこれに準ずる状態の時期を「静態期」と名づけ，われわれはこの静態期における病識について考えたいと思う。ところで，病識とはなにか，どういう場合に病識があるといい，どういう場合にないというのかと考えると当惑してしまう。わかつているものがわかつていないという状況にある。
　そこでまず，「病識」ということばが従来どのように使われていたかを辿りながら，語義を明らかにしたい。Kraepelinは「経過した疾患を病的なものとみる病識は，回復への重要な兆候である」と述べ，病者が病識をもちうると認めているように思われるが，病識の定義づけはごく単純簡略である。ところがE. Bleulerは分裂病経過者について「これらGeheilteでは病識が十分でなく，ある種の妄想めいた現実ばなれした立場を保持している」「分裂病性妄想の完全な訂正を確認することはほとんど不可能だ」といい，M. Müllerは「病識をもつた治癒は極めて稀で，経過した分裂病性Schubに対する真に客観的な態度は，診断に疑義を抱かせる」とまで極言している。