精神医学50巻1号

2008年01月発行

特集 精神医学的コミュニケーションとは何か―精神科専門医を目指す人のために

認知療法の立場から

著者： 大野裕¹

所属機関： ¹慶應義塾大学保健管理センター

ページ範囲：P.35 - P.40

はじめに

　精神医学的コミュニケーションについて認知療法^1,2)の立場から論じるが，本稿で書くコミュニケーションのあり方は，必ずしも認知療法に限ったことではなく，精神医学的コミュニケーション一般に共通するものであると考えている。それは，認知療法が特別なアプローチではなく，あくまでも常識的なかかわりを重視するためである。それはまた，患者の気持ちに共感しながら，患者が主体的に自分の認知や行動に目を向け，その適応的な部分を修正して，問題に対処していく力を引き出し，伸ばすことを目的とするものである。このような基本的な姿勢があるからこそ，認知療法は種々の精神疾患に効果的であることが実証されている⁴⁾のだと考えることができる。

　私たち精神科医は，情緒的な苦しみを感じている人を治療の対象とするが，情緒それ自体を操作して苦しみを軽減することはできない。そのために，認知療法では，認知を通して情緒に働きかける。したがって，そのアプローチは特殊なものではなく，一般の精神医学的面接で活用可能なものであると，私は考えている。そうした理解に基づいて，以下に認知療法的なコミュニケーションについて概説することにしたい。

参考文献

1) Beck AT：Cognitive Therapy and Emotional Disorders. International Universities Press, New York, 1976(大野裕 監訳：認知療法―新しい精神療法の発展．岩崎学術出版社，1990)

2) Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, et al：Cognitive Therapy of Depression. Guilford Press, New York, 1979(坂野雄二 監訳：うつ病の認知療法．岩崎学術出版社，1992)

3) McCullough JP：Treatment of Chronic Depression：Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy. Guilford Press, New York, 2000(古川壽亮，岡本泰昌，大野裕，他訳：慢性うつ病の精神療法―CBASPの理論と技法．医学書院，2005)

4) Nathan PE, Gorman JM：A Guide to Treatment that Work, third edition. Oxford University Press, New York, 2007

5) 大野裕：精神科一般臨床における認知療法的アプローチの総合的実践―統合的短時間認知療法．大野裕，小谷津孝明 編，認知療法ハンドブック．星和書店，pp247-281，1996

6) 大野裕：こころが晴れるノート―うつと不安の認知療法自習帳．創元社，2003

7) Wright JH, Basco MR, Thase ME：Learning Cognitive-behavior Therapy. An illustrated guide. American Psychiatric Publishing, Washington DC and London, 2006(大野裕 訳：認知行動療法トレーニングブック．医学書院，2007)