精神医学50巻10号

2008年10月発行

短報

アルコール振戦せん妄にmianserinが有効であった1症例

著者： 今中章弘¹ 辻誠一¹ 高見浩¹ 藤川徳美¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構 賀茂精神医療センター

ページ範囲：P.991 - P.994

はじめに

　アルコール離脱症候群は，①自律神経症状や不安，焦燥を認める早期離脱症候群にとどまる場合と，②失見当識などの意識障害を中心に幻覚，精神運動興奮を認める後期離脱症候群(振戦せん妄)に移行する場合に分類される。わが国では，アルコール離脱症候群の薬物療法に関する調査研究は行われていないのが実情であり，一般にアルコールと交差耐性のあるベンゾジアゼピン系薬剤や抗精神病薬が投与されることが多い。しかし，アルコール離脱症候群の予防や治療にベンゾジアゼピン系薬剤を用いる場合，焦燥，気分易変性，攻撃性，興奮など本来期待される作用とは反対の反応である奇異反応が出現するケースも報告されている⁵⁾。アルコール振戦せん妄に焦点を当てると，薬物療法に関してmianserinが有効であるという報告は，検索した限り，内村らの報告¹³⁾のみである。今回，我々はアルコール振戦せん妄にmianserinが有効であった症例を経験したので報告する。

参考文献

1) Banerjee SP, Sharma VK, Khanna JM：Alterations in beta-adrenergic receptor binding during ethanol withdrawal. Nature 276：407-409, 1978

2) Hughes IE, Radwan S：Relative toxicity of amitriptyline, imipramine, maprotiline and mianserin after intravenous infusion in conscious rabbits. Curr Med Res Opin 6：13-22, 1980

3) Hopman H：Mianserin, in out-patients with depressive illness, in dosage up to 130mg daily. Current Medical Res Opinion 6：107-114, 1980

4) 一瀬邦弘，田中邦明，長田憲一，他：高齢者せん妄治療の実際―薬物療法を中心に．老年精医誌 3：1201-1210，1992

5) 倉田明子，藤川徳美，大森信忠：ベンゾジアゼピン系薬剤による奇異反応を呈したアルコール依存症の2症例．精神科治療学 19：651-655，2004

6) Lal H, Prather PL, Rezazadeh SM：Potential role of 5HT1C and/or 5HT2 receptors in the mianserin-induced prevention of anxiogenic behaviors occurring duting ethanol with drawal. Alcohol Clin Exp Res 17：411-417, 1993

7) Mayo-Smith MF：Pharmacological management of alcohol withdrawal. A Meta-analysis and Evidence Based Practice Guideline. JAMA 278：141-151, 1997

8) Meert TF：Pharmacological evaluation of alcohol withdrawal-induced inhibition of exploratory behavior and supersensitivity to harmine-induced tremor. Alcohol Alcohol 29：91-102, 1994

9) 白川教人，村岡英雄：高齢者のアルコール依存症と薬物療法．老年精医誌 13：79-87，2002

10) 杉田知己，佐野秀典，鈴木康夫，他：アルコール離脱期における血漿5HIAAの日内変動に関する研究．第5回日本アルコール精神医学会抄録集，p23，1993

11) Tsai G：Glutamatergic neurotransmission in alcoholism. J Biomed Sci 6：309-320, 1998

12) 内村直尚，中村純，橋爪祐二，他：せん妄に対するmianserinの治療効果―コンサルテーション・リエゾンサービスにおける経験．精神科治療学 8：1207-1212，1993

13) 内村直尚，中村純，土山祐一郎，他：アルコール離脱せん妄に対するmianserin高用量投与の臨床効果．精神科治療学 9：477-484，1994