精神医学50巻11号

2008年11月発行

短報

眼球彷徨roving eye movementが観察されほどなく死に至った2症例―せん妄増悪時の特徴的眼球運動

著者： 上田諭¹ 児玉由希絵¹² 大久保善朗¹ 伊藤敬雄¹

所属機関： ¹日本医科大学精神医学教室 ²浅井病院精神科

ページ範囲：P.1103 - P.1106

はじめに

　コンサルテーションリエゾン精神医学（以下，リエゾン）では，精神症状の適切な評価のために，それに影響を与える身体面の評価を欠かすことはできない。診察においては，臨床検査の結果などとともに，患者が示す有意な表出や徴候をみつけることが重要となる。今回，重症の身体疾患症例にかかわる中で，せん妄ないし意識障害の増悪時に特徴的な眼球の動きが観察され，その後ほどなく死に至った症例を2例経験した。この眼球運動は，比較的ゆるやかな左右への振り子様往復運動で，roving eye movement（眼球彷徨）^7～9)であると思われた。脳幹障害のない意識障害時にみられるとされているが，精神科臨床では馴染みが少ない。せん妄をみることの多いリエゾン活動では，病態評価や治療対応の点から重要な指標になり得ると思われ，症例を提示し考察した。個人情報保護のため，症例の細部には変更を施した。

参考文献

1) 土井永史：asterixisに注目しよう―軽度意識障害の診断の向上のために．総病精医 10：60-62, 1998

2) Dougherty Jr JH, Rawlinson DG, Levy DE, et al：Hypoxic-ischemic brain injury and the vegetative state：Clinical and neuropathologic correlation. Neurology 31：991-997, 1981

3) 一瀬邦弘，小島卓也，安藤晴延，他：覚醒水準の変動に伴う閉瞼時眼球運動の性質．精神医学 20：537-544, 1978

4) 一瀬邦弘，中村満，竹澤健司，他：高齢者せん妄の特徴と診断．老精医 17：595-674, 2006

5) 加藤敏，日野原圭：昏迷における身体表出の諸相．精神科治療学 17：1251-1258, 2002

6) Kojima T, Shimazono Y, Ichise K, et al：Eye movement as an indicator of brain function. Folia Psychiatr Neurol Jpn 35：425-435, 1981

7) 永山寛，片山泰朗：頭頸部 意識障害．綜合臨床 50：953-958, 2001

8) 田崎義昭，斎藤佳雄：ベッドサイドの神経の診かた．南山堂，1966

9) 山本纊子：自発的異常眼球運動．Clin Neurosci 18：590-592, 2000