精神医学50巻2号

2008年02月発行

研究と報告

精神科医の処方態度に関する予備的研究

著者： 藤田純一¹² 三澤史斉²³ 野田寿恵² 西田淳志²⁴ 伊藤弘人² 樋口輝彦⁵

所属機関： ¹神奈川県立精神医療センター芹香病院 ²国立精神・神経センター精神保健研究所社会精神保健部 ³山梨県立北病院 ⁴三重大学医学部大学院 ⁵国立精神・神経センター

ページ範囲：P.159 - P.167

抄録

　本研究の目的は，多剤併用大量処方に関連する精神科医の態度を明らかにすることである。対象は，精神科救急入院料病棟および精神科急性期治療病棟を有する病院のうち協力の意思を表明した，救急入院料病棟の21名と急性期治療病棟の26名の精神科医である。調査では，先行研究を参考に作成した50項目で構成され5段階で評点する「医師の処方態度に関するアンケート」，および精神科救急場面を想定したモデル事例を提示し，入院後の処方内容について回答を依頼した。前者は全47名，後者は22名から有効回答を得た。処方態度とモデル事例への処方内容について検討するため，得られた回答50項目中23項目を選定し解析した。医師の処方態度と入院直後と入院2週後の処方量，種類について統計学的に有意な関連があった点は，①経過観察をしないと回答する医師ほど入院時の処方量と入院後の処方の種類や量が多いこと，②抗精神病薬のみで鎮静を行うと回答する医師ほど入院後の処方の種類が多いこと，③在院日数を意識して鎮静をかけると回答する医師ほど入院後の処方の量が多いこと，④抗精神病薬の変更を行う場合，家族や普段生活にかかわるスタッフの情報を参考にする医師ほど入院後の処方の量が多いこと，⑤病棟構造やスタッフの配置を考慮して処方をすると回答する医師ほど入院後の処方の量が多いこと，⑥幻覚妄想や精神運動興奮の程度に応じて処方量を増やすと回答する医師ほど入院時処方量が多いことであった。今後はこの知見をもとにして医師の処方態度評価尺度の完成に向けてさらに改訂を進める予定である。

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