精神医学50巻2号

2008年02月発行

私のカルテから

塩酸ドネペジル中断後に幻視体験が悪化したレビー小体型認知症の1例

著者： 長谷川浩¹ 中村悦子¹ 朝倉幹雄¹ 山口登²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院神経精神科 ²聖マリアンナ医科大学神経精神科

ページ範囲：P.197 - P.199

はじめに

　レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies；DLB)は，神経変性に起因する認知症においてアルツハイマー病(Alzheimer's disease；AD)に次いで頻度が高い。DLBの特徴的な症状として意識清明下における現実的かつ詳細な内容の幻視体験が挙げられる。治療にはコリンエステラーゼ阻害剤の有用性が示唆されており，近年ではdonepezil hydrochlorode(以下donepezilと略す)の報告も多く認められるようになった^2,6)。

　今回我々は，donepezilと少量の非定型抗精神病薬により幻視体験が抑えられていたにもかかわらず，偶発した身体合併症によりdonepezilの投与中断を行い，身体状況改善後に再び幻視体験が増悪したがdonepezilを再開することにより幻視体験の改善をみたDLBの1例を経験したので報告する。なお，donepezilおよびquetiapineにおいては保険適応外使用であったが，患者および家族の同意を得て使用した。

参考文献

1) 小阪憲司：DLBの初期診断．Modern Physician 26：1869-1871, 2006

2) Lanctot KL, Herrmann N：Donepezil for behavioural disorders associated with Lewy bodies：A case series. Int J Geriatr Psychiatry 15：338-345, 2000

3) McKeith IG, Galasko D, Kosaka K, et al：Consensus guidelines for the clinical and pathological diagnosis of dementia with Lewy bodies(DLB). Neurology 47：1113-1124, 1996

4) Minett TS, Thomas A, Wilkinson LM, et al：What happens when donepezil is suddenly withdrawn?　An open label trial in dementia with Lewy bodies and Parkinson's disease with dementia［Clinical Trial, Journal Article]. Int J Geriatr Psychiatry 18：988-993, 2003

5) Mori S, Mori E, Iseki E, et al：Efficacy and safety of donepezil in patients with dementia with Lewy bodies：Preliminary findings from an open-label study. Psychiatry Clin Neurosci 60：190-195, 2006

6) Rojas-Fernandez CH：Successful use of donepezil for the treatment of dementia with Lewy bodies. Ann Pharmacother 35：202-205, 2001

7) Takahashi H, Yoshida K, Sugita T, et al：Quetiapine treatment of psychotic symptoms and aggressive behavior patients with dementia with Lewy bodies；A case series. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 27：549-553, 2003