精神医学50巻5号

2008年05月発行

短報

アリピプラゾールが奏効したセネストパチー(妄想性障害)の1例

著者： 杉浦寛奈¹² 都甲崇¹ 山本かおり¹ 六本木知秀¹ 藤原晶子¹ 杉山直也¹ 平安良雄¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部精神医学教室 ²研水会平塚病院

ページ範囲：P.449 - P.452

はじめに

　セネストパチーは，十分に言語化することができない身体的な違和感，不快感を基本特性とする疾患であり，1907年DupreとCamusにより内的共通感覚の障害に由来する疾患として提唱された¹⁾。しかしながら，セネストパチー症状が病像を支配する病態は統合失調症に限らず他の精神疾患の一症候としても認められるため，その精神疾患における位置づけについては多くの議論があった。たとえばHuberは，さまざまな奇妙な身体感覚の異常を主訴とし自律神経および運動知覚神経系の症状を伴う一群を体感異常型統合失調症と呼び，この中にセネストパチーは含まれると主張した²⁾。一方Ladeeは，セネストパチーを統合失調症の一部ではなく，むしろ離人症あるいは身体精神型離人症であると主張した⁵⁾。また日本では，小池⁴⁾や吉松⁷⁾によって，セネストパチーを離人症や自我意識障害の観点からとらえる試みがなされている。以上のように，セネストパチーは知覚の障害，統合失調症圏の疾患，自我の障害，神経症圏の疾患などさまざまな疾患でみられる病像である。しかし，現在の操作的診断基準では，ICD-10では統合失調症圏もしくは身体表現性障害として，DSM-IVでは妄想性障害身体型として診断される場合が多い。

　セネストパチーの治療には，これまでさまざまな向精神薬の使用や精神療法的な関与が行われてきたがその効果は限定的であり，一般には難治性の精神疾患と考えられてきた。今回我々は，操作的診断基準では妄想性障害と診断されるセネストパチーの1例に対してアリピプラゾールによる治療を行い，精神症状の改善が得られたので，若干の考察を加えて報告する。

参考文献

1) Dupre E, Camus P：Les cenesthopathie. Encepahle 2：616-631, 1907

2) Huber G：Altuelle Aspekte der Schizophrenieforschung. In:Huber G ed. Schizophrenie und Zyklothmie-Ergebnisse und Probleme, Thieme, Stuttgart, 1969

3) 賀古勇輝：Fluvoxamineが著効したセネストパチーの1例．精神医学 48：1095-1100，2006

4) 小池淳：セネストパチーについて．精神医学 6：667-672，1964

5) Ladee GA：Hypochondriacal Syndromes. Elsevier Publishing, Amsterdam, 1969(藤田千尋，近藤喬一 訳：心気症候群．医学書院，1970)

6) 山本健治：Perospironeとparoxetineの併用投与にて改善したセネストパチーの2例．臨精薬理 9：2085-2089，2006

7) 吉松和哉：セネストパチーをめぐって．精神医学 18：112-129，1976

8) 渡辺央：青年期セネストパチー．臨精医 15：21-27，1986

9) 渡辺央：セネストパチー．臨床精神医学講座第6巻 身体表現性障害・心身症．中山書店，pp195-208，1999