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文献詳細

雑誌文献

精神医学50巻8号

2008年08月発行

文献概要

短報

低血糖昏睡が1週間持続した後,高次脳機能障害を呈した1症例

著者: 今中章弘1 藤川徳美1 高見浩1 津久江亮大郎1 大森信忠1

所属機関: 1独立行政法人国立病院機構 賀茂精神医療センター

ページ範囲:P.809 - P.812

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はじめに

 我々の血糖値は,通常70mg/dl以上に維持されているが,糖尿病での不適切な治療やインスリノーマでは低血糖状態となることはよく知られている。低血糖を放っておき50mg/dl以下になると明らかに中枢神経の働きが低下し,30mg/dl以下になると意識レベルが低下して昏睡状態から死に至ることもある。重症の低血糖性昏睡後は脳の広汎にわたり神経細胞が萎縮,脱落しており,2~4%が失外套状態,慢性植物状態,または死の転帰をとるという報告もある3)

 今回,我々は低血糖昏睡が1週間持続した後,高次脳機能障害を呈し,臨床症状や画像経過などを追跡した1症例を経験することができたので報告する。なお,プライバシー保護のため,症例記載にあたっては若干の改変を行った。

参考文献

1) Aoki T, Sato T, Hasegawa K, et al:Reversible hyperintensity lesion on diffusion-weighted MRI in hypoglycemic coma. Neurology 63:392-393, 2004
2) Auer RN, Hugh J, Cosgrove E, et al:Neuropathological findings in three cases of profound hypoglycemia. Clin Neuropathol 8:63-68, 1989
3) Finelli PF:Diffusion-weighted MR in hypoglycemic coma. Neurology 57:933, 2001
4) 垣屋聡,稲垣朱実,三浦奈穂子,他:中枢神経系の後遺症を残した低血糖昏睡3例の臨床像.糖尿病 49:267-273,2006
5) Maekawa S, Aibiki M, Kikuchi K, et al:Time related changes in reversible MRI findings after prolonged hypoglycemia. Clin Neurol Neurosurg 108:511-513, 2006
6) Mohseni S:Hypoglycemic neuropathy. Acta Neuropathol 102:413-421, 2001
7) Mori F, Nishie M, Houzen H, et al:Hypoglycemic encephalopathy with extensive lesions in the cerebral white matter. Neuropathology 26:147-152, 2006
8) Yanagawa Y, Isoi N, Tokumaru AM:Diffusion-weighted MRI predicts prognosis in severe hypoglycemic encephalopathy. J Clin Neurosci 13:696-699, 2006
9) 吉岡亮,廣瀬源二郎:糖代謝異常と意識障害発生のメカニズム.Clin Neurosci 14:1370-1372, 1996

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-126X

印刷版ISSN:0488-1281

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