精神医学50巻8号

2008年08月発行

短報

抑うつ気分を伴う適応障害に合併した月経前不快気分障害にsertraline hydrochlorideが奏効した1例

著者： 冨山恵一郎¹ 安藤英祐¹ 櫛野宣久¹ 矢野広¹ 松本英夫¹

所属機関： ¹東海大学医学部専門診療学系精神科学

ページ範囲：P.813 - P.818

　Sertraline hydrochloride（以下SER）は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor，以下SSRI）の1つである。2005年10月現在，108か国でうつ病，パニック障害，強迫性障害，外傷後ストレス障害，社会不安障害，月経前不快気分障害などに対する適応がある。日本では第Ⅰ相試験が1991年に開始され，うつ病，うつ状態，パニック障害を適応として承認された⁶⁾。

　さて月経前不快気分障害（premenstrual dysphoric disorder，以下PMDD）とは身体症状に気分障害を合併したもので，その特徴的な症状には著明な抑うつ気分，不安，集中力の低下，食行動変化，睡眠障害（過眠），疼痛などが挙げられている。また行動面の障害として，仕事を含む社会活動や人間関係などに，うつ病に匹敵する大きな支障を来すと報告されている⁸⁾。今回我々は，抑うつ気分を伴う適応障害に合併したPMDDに対してSERが奏効した1例を経験したので報告する。なお報告にあたって，口頭にて本人の同意を得た。また科学的考察のために支障のない範囲で，プライバシー保護の観点から症例の内容を変更した。

参考文献

1) Alpay FB, Turhan NO：Intermittent versus continuous sertraline therapy in the treatment of premenstrual dysphoric disorders. Int J Fertil Womens Med 46：228-231, 2001

2) American Psychiatric Association：Criteria sets and axes provided for further study. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington D.C. and London, 2000(高橋三郎，大野裕，染矢俊幸 訳：今後の研究のための基準案と軸．DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル 新訂版．医学書院，pp738-741, 2004)

3) Burt VK, Hendric VC：Premenstrual dysphoric disorder. Clinical Manual of Women's Mental Health. American Psychiatric Publishing Inc. Washington DC, pp11-26, 2005

4) 久保英之，鈴木正泰，佐藤裕史，他：いわゆる境界型と双極性障害Ⅱ型の異同について―3症例の検討．Bipolar Disorder 2：83-89，2004

5) 南佐和子：月経前症候群．臨床婦人科産科 60：472-475，2006

6) 諸川由美代：Sertralineの海外におけるうつ病を対象とした臨床試験成績．臨精薬理 9：1831-1838，2006

7) 長塚正晃：症例・プライマリー・ケア(救急)月経前症候群．日産婦会誌 58：48-55，2006

8) 中山和彦：月経関連症候群―臨床的位置づけと治療．日医師会誌 130：265-269，2003

9) Steiner M, Pearlstein T, Cohen LS, et al：Expert guidelines for the treatment of severe PMS, PMDD, and comorbidities：The role of SSRIs. J Womens Health 15：15-69, 2006

10) 高瀬幸子，カーン洋子，増間志穂，他：当院女性外来における月経前症候群の検討．日本女性心身医学雑誌 11：64-68，2006

11) 山下格：若年周期精神病．金剛出版，1989