精神医学50巻9号

2008年09月発行

研究と報告

脳実質内漏出性出血による精神障害の1剖検例

著者： 長友慶子¹ 笠新逸² 澤大介³ 長野理恵³ 鶴衛圭一⁴ 石田康¹ 丸塚浩助⁵ 井上輝彦⁶ 三山吉夫⁶

所属機関： ¹宮崎大学医学部臨床神経科学講座精神医学分野 ²誠和会和田病院脳神経外科 ³宮崎大学医学部生殖発達医学講座小児科学分野 ⁴一誠会都城新生病院精神科 ⁵宮崎大学医学部附属病院病理部 ⁶大悟病院老年期精神疾患センター

ページ範囲：P.879 - P.884

抄録

　50歳の男性。31歳時に左膝蓋骨骨折で手術を受けた以外に特記すべき既往はない。死亡する2.5年前から倦怠感を主訴とする心気傾向がみられ，死亡前の2年間，ストレス障害，遷延性抑うつ状態の診断で抗うつ薬，抗精神病薬による治療を受けていた。改善の傾向がみられず，突然死した。剖検で，後腹膜腔に原因不明の大量出血があり，死因は出血性ショックであった。脳重量は1,330g。髄液は透明で脳の外表に出血や血腫はみられないが，前頭葉に軽度の脳萎縮を認めた。組織学的には，限局性髄膜炎を伴う脳軟膜の肥厚と脳実質内の血管周囲にヘモジデリンを貧喰したマクロファージが前頭葉から側頭葉の皮質下白質にかけて多数みられ，漏出性脳内出血と診断した。この所見は陳旧性であり，生前の精神症状の臨床経過を裏づけるものと考察した。

参考文献

1) 今井環，橋本美智雄：病理学．医学書院，pp157-160，1973

2) 三澤義一，小林重雄，藤田和弘，他：日本版WAIS-R簡易実施法．日本文化科学社，pp56-60，2002

3) 三山吉夫，西園昌久：専門医のための精神医学．医学書院，pp365-371，1998

4) 三山吉夫，島園安雄，保崎秀夫：成人の精神医学［B］．メジカルレビュー，pp2-11，1987

5) 梁広石：意識障害をきたす内科疾患―膠原病に伴う意識障害．内科 97：849-852，2006

6) 鈴木二郎，西園昌久：専門医のための精神医学．医学書院，pp376-381，1998