精神医学50巻9号

2008年09月発行

短報

羽ばたき振戦を伴う精神病症状の増悪を呈し，抗てんかん薬と抗精神病薬の減量で症状軽快した統合失調症の1例

著者： 岡田直大¹ 山末英典² 土井永史³ 野村康史⁴ 笠井清登²

所属機関： ¹東京都立松沢病院精神科 ²東京大学医学部附属病院精神神経科 ³茨城県立友部病院 ⁴秩父中央病院精神科

ページ範囲：P.905 - P.908

文献概要

はじめに

　統合失調症の薬物療法において，興奮の鎮静や併発する気分障害の治療のために，さらには陽性症状や陰性症状自体の改善目的に，valproate(以下，VPA)やcarbamazepine(以下，CBZ)などの抗てんかん薬が併用されている^2,4)。一方で，これらの抗てんかん薬投与は時に代謝性脳症を併発し，その際には同剤の減量または投与中止を要すると報告されている⁶⁾。しかし，統合失調症患者への抗てんかん薬投与中の代謝性脳症は報告が少なく，その対応についても一定の見解に乏しい。

　我々は，複数の抗てんかん薬および抗精神病薬を投与中に精神病症状の悪化および羽ばたき振戦を伴う軽度の意識障害を呈し，抗精神病薬の増量による鎮静の試みにむしろ症状が増悪し，逆に抗てんかん薬と抗精神病薬の減量により症状が軽快した統合失調症の1例を経験したので，考察を含め報告する。

参考文献

1) 土井永史，一瀬邦弘，中村満：内科医がよく遭遇する状態像―意識障害．Modern Physician 16：1189-1193，1996

2) Hosák L, Libiger J：Antiepileptic drugs in schizophrenia：A review. J Assoc Eur Psychiatrists 17：371-378, 2002

3) John BB, Harold HM, Gerald SG：Asterixis associated with sodium valproate. Neurol 31：194-195, 1981

4) Maxa JL, Taleghani AM, Ogu CC, et al：Possible toxic encephalopathy following high-dose intravenous haloperidol. Ann Pharmacother 31：736-737, 1997

5) Miyamoto T, Kohsaka M, Koyama T：Psychotic episodes during zonisamide treatment. Seizure 9：65-70, 2000

6) Reif A, Leonhard C, Mössner R, et al：Encephalopathy and myoclonus triggered by valproic acid. Prog Neuro Psychopharmacol Biol Psychiatry 28：1061-1063, 2004

7) Rittmannsberger H, Leblhuber F, Sommer R：Asterixis as a side effect of carbamazepine therapy. Klin Wochenschr 69：279-281, 1992