精神医学51巻10号

2009年10月発行

特集 若年性認知症をめぐる諸問題

若年認知症の医療上の問題点

著者： 宮永和夫¹

所属機関： ¹南魚沼市立ゆきぐに大和病院

ページ範囲：P.953 - P.959

はじめに

　認知症の専門医は，日本老年精神医学会認定医が772人と日本認知症学会認定医が47人である(2009年7月現在)。当然両学会の認定を受けている人もいるため，総数は若干少なくなる。また，国立長寿医療センターの研修事業によって養成された全国の認知症サポーター医は600人弱存在すると報告されている。一方，厚生労働省によると，介護保険による介護度2以上の認知症者を推定して180～190万人としている(実際にはそれ以上存在すると考えられるが)。認知症サポート医も専門医に入れると，認知症専門医の総数は1,500人弱となるが，もし全国の認知症患者190万人を診ることになると，認知症専門医1人当たりの患者人数は1,200人以上となる。これは，実際のところ，困難を通り越して不可能な数字といえる。なお，NPO若年認知症サポートセンターが2004年度に調査した時点で，若年認知症の診断や治療が可能と回答のあったのは，全国で250か所ほどの医療機関だけであったことを付け加えておきたい。以下，医療上の問題点を総論と，診断と治療の各論に分けて論じてみたい。

参考文献

1) Elan, Wyeth Stop Trial Using the Highest Dose of Alzheimer's Drug, Published on Thursday 02 April 2009 (http:en.alzheimer-360.com/)

2) 若年認知症家族会 編：若年認知症―本人・家族が紡ぐ7つの物語．中央法規出版，2006

3) 厚生労働省：医薬品の臨床試験の実施の基準に関する省令(平成九年三月二十七日厚生省令第二十八号)，1997

4) 宮永和夫：若年認知症の臨床．新興医学出版，2007

5) 宮永和夫：ターミナルケアの判断は誰が，いつ行うのか．訪問看護と介護 12：728-737，2007

6) 宮永和夫：若年認知症とうつ病．精神科 11：6-13，2008

7) 宮永和夫：若年認知症患者の地域ケアにおける現状と課題．公衆衛生 73：422-428，2009

8) 宮永和夫：タウオパチーの治療と介護．Clin Neurosci 27：335-340, 2009

9) 宮永和夫：認知症と就労．訪問看護と介護 14：206-212，2009

10) 楯林義孝：うつとMCI．朝田隆 編著，軽度認知症害．中外医学社，pp244-250，2007

11) Trojanowski JQ, Duff K, Fillit H, et al：New directions for frontotemporal dementia drug discovery. Alzheimers Dement 4：89-93, 2008

12) Wood RL, Fussey I：Cognitive Rehabilitation in Perspective. Taylor ＆ Francis, UK, 1990(清水一，千島亮，原寛美，他 訳：認知障害のリハビリテーション．医歯薬出版，pp238-265，1998)