精神医学51巻11号

2009年11月発行

私のカルテから

通過症候群の原因としてCPM・EPMが疑われた1例―低ナトリウム血症治療の注意を含めて

著者： 武井史朗¹² 佐々木高伸¹³ 和田健¹ 福本拓治¹² 矢野智宣¹⁴ 佐藤悟朗⁵

所属機関： ¹広島市立広島市民病院精神科 ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経医科学 ³佐々木メンタルクリニック ⁴府中市立湯が丘病院 ⁵草津病院

ページ範囲：P.1129 - P.1131

はじめに

　意識障害を生じる重篤な身体疾患の急性期から慢性期への移行期(回復期)に，意識障害は目立たないがさまざまな精神症状を呈することがあり，その状態をWieckは「通過症候群」とした⁴⁾。しかし，原因となる身体疾患は特に限定されておらず，精神症状を生じる機序も多岐にわたると考えられる。今回我々は意識障害を伴う低ナトリウム血症の治療後に通過症候群を呈し，その原因として橋中心性髄鞘崩壊症(central pontine myelinolisis；CPM)および橋外髄鞘崩壊症(extra pontine myelinolisis；EPM)が疑われた症例を経験したので報告する。

参考文献

1) McKee AC, Winkelman MD, Banker BQ：Central pontine myelinolysis in severely burned patients：Relationship to serum hyperosmolality. Neurology 38：1211-1217, 1988

2) Menger H, Jorg J：Outcome of central pontine and extrapontine myelinolysis. J Neurol 246：700-705, 1999

3) 中野今治：橋中心髄鞘崩壊症．Brain Med 17：173-177, 2005

4) Wieck HH：Functional psychoses. Terminology and clinical importance. Med Welt 31：1807-1811, 1967