精神医学51巻12号

2009年12月発行

短報

統合失調症患者に認められた無症候性アルコール性小脳変性症の1剖検例

著者： 藤城弘樹¹ 土谷邦秋¹² 横田修¹ 湯浅和美³ 新里和弘⁴ 新井哲明¹ 秋山治彦¹

所属機関： ¹東京都精神医学総合研究所老年期精神疾患研究部門 ²東京都立松沢病院検査科 ³東京都立松沢病院内科 ⁴東京都立松沢病院精神科

ページ範囲：P.1205 - P.1208

文献概要

はじめに

　アルコール過剰摂取に関連した中枢神経系病変とそれに基づく精神神経障害には，Wernicke脳症，アルコール性神経障害，橋中心髄鞘崩壊，Marchiafava-Bignami症候群，ペラグラ脳症，アルコール性小脳変性症などがある。アルコール性小脳変性症は，Victorらの膨大な研究⁹⁾以来，臨床神経病理学的に一疾患単位として概念が確立されてきた。しかし，わが国においては，アルコール性小脳変性症の報告例は少なく，特に神経病理学的記載のある剖検例の報告はまれである^{1～4,6,7,10,11)}。

　今回我々は，大量の飲酒歴のある統合失調症患者の剖検例において，神経病理学的にアルコール性小脳変性症として矛盾のない小脳変性病変を認めたにもかかわらず，生前に神経症状が明らかではなかった1例を経験した。これまでの本邦からの無症候性のアルコール性小脳変性症の剖検例は，Yokotaらの3例のみであり^10,11)，臨床経過を含めた報告はみられず，当症例は貴重であると考えられたのでここに報告する。

参考文献

1) 赤井淳一郎，赤井契一郎，新井公人：アルコール性小脳変性の1剖検例．臨床神経 27：1480-1485，1987

2) 安藤烝：慢性アルコール中毒における小脳変性．No To Shinkei 3：1094-1095，1985

3) 岩淵潔，柳下三郎，伊藤洋二，他：痙性対麻痺を呈した酒精中毒による小脳・脊髄変性症の一剖検例．No To Shinkei 42：489-496，1990

4) 松下正明，花輪昭太郎：アルコール小脳変性症の1剖検例．精神誌 85：542-560，1983

5) Mizutani T, Maeda S, Hayakawa K, et al：Paraneoplastic cortical cerebellar degeneration. A neuropathological study of an autopsy case in comparison with cortical cerebellar degeneration in alcoholics. Acta Neuropathol 77：206-212, 1988

6) 土谷邦秋，綿引定清，塩尻俊明，他：錐体路症状を伴うアルコール性小脳変性症―アルコール性脊髄症との関連について．No To Shinkei 45：169-175，1993

7) Tsuchiya K, Ozawa E, Saito F, et al：Neuropathology of late cortical cerebellar atrophy in Japan：Distribution of cerebellar change on an autopsy case and review of Japanese cases. Eur Neurol 34：253-262, 1994

8) Tsuchiya K, Watabiki S, Sano M, et al：Distribution of cerebellar cortical lesions in multiple system atrophy：A topographic neuropathological study of three autopsy cases in Japan. J Neurol Sci 155：80-85, 1998

9) Victor M, Adams RD, Mancall EL：A restricted form of cerebellar cortical degeneration occurring in alcoholic patients. Arch Neurol 1：579-688, 1959

10) Yokota O, Tsuchiya K, Terada S, et al：Frequency and clinicopathological characteristics of alcoholic cerebellar degeneration in Japan：A cross-sectional study of 1509 postmortems. Acta Neuropathol 112：43-51, 2006

11) Yokota O, Tsuchiya K, Terada S, et al：Alcoholic cerebellar degeneration：A clinicopathological study of six Japanese autopsy cases and proposed potential progression pattern in the cerebellar lesion. Neuropathology 27：99-113, 2007