精神医学51巻2号

2009年02月発行

研究と報告

物質使用障害患者における自殺念慮と自殺企図の経験

著者： 松本俊彦¹² 小林桜児³ 上條敦史⁴ 勝又陽太郎² 木谷雅彦² 赤澤正人² 竹島正¹²

所属機関： ¹国立精神・神経センター精神保健研究所自殺予防総合対策センター ²国立精神・神経センター精神保健研究所精神保健計画部 ³神奈川県立精神医療センター芹香病院 ⁴誠心会神奈川病院

ページ範囲：P.109 - P.117

抄録

　入院中のアルコール使用障害患者244名，および薬物使用障害患者90名を対象として，自記式質問紙を用いて過去の自殺念慮・自殺企図歴，ならびに現在の自殺念慮を調査した。その結果，アルコール・薬物使用障害患者は自殺念慮(アルコール55.1％，薬物83.3％，p＜0.001)および自殺企図(アルコール30.6％，薬物55.7％，p＜0.001)の経験者が多く，調査時点で自殺念慮を呈する者も少なくなかった(アルコール9.8％，薬物19.1％，p＜0.05)。こうした傾向はアルコール使用障害患者よりも薬物使用障害患者で顕著であったが，物質使用障害患者が女性である場合，36歳未満である場合には，主乱用物質の種類には関係がなく，自殺念慮・自殺企図歴や現在の自殺念慮は高率に認められた。

参考文献

1) American Psychiatric Association：DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington D.C., 1994

2) 飛鳥井望：自殺の危険因子としての精神障害―生命的危険性の高い企図手段を用いた自殺失敗者の診断学的検討．精神誌 96：415-443, 1994

3) Barraclough B, Bunch J, Nelson B, et al：A hundred cases of suicide：Clinical aspects. Br J Psychiatry 125：355-373, 1974

4) Beck AT, Steer RA, Brown GK：Manual for the Beck Depression Inventory-Ⅱ. Psychological Corporation, San Antonio, TX, 1996

5) Bernal M, Haro JM, Bernert S, et al：Risk factors for suicidality in Europe：Results from the ESEMED study. J Affect Disord 101：27-34, 2007

6) Bertolote JM, Fleishmann A, De Leo D, et al：Psychiatric diagnoses and suicide：Revising the evidence. Crisis 25：147-155, 2004

7) Birckmayer J, Hemenway D：Minimum-age drinking laws and youth suicide, 1970-1990. Am J Public Health 89：1365-1368, 1999

8) 張賢徳：第七章：日本の自殺と精神障害の関係―東京調査の結果．人はなぜ自殺するのか―心理学的剖検調査から見えてくるもの．勉誠出版，pp113-137，2006

9) Chynoweth R, Tonge JI, Armstrong J：Suicide in Brisbane：A retrospective psychosocial study. Aust NZ J Psychiatry 14：37-45, 1980

10) De Leo D, Evans R：Chapter 10：The impact of substance abuse policies on suicide mortality. In：De Leo D, Evans R ed. International Suicide Rates and Prevention Strategies. Hogrefe ＆ Huber, Cambridge, pp101-112, 2004

11) Hawton K, Rodham K, Evans E：Investigating deliberate self-harm in adolescents. In：Hawton K, Rodham K, Evans E ed. By Their Own Young Hand：Deliberate Self-harm and Suicidal Ideas in Adolescents. Jessica Kingsley Publisher, London, pp21-39, 2006

12) 川上憲人：わが国における自殺の現状と課題．保健医療科学 52：254-260, 2003

13) 川上憲人，竹島正，高橋祥友，他：心理学的剖検のパイロットスタディに関する研究：症例・対象研究による自殺関連要因の分析．厚生労働科学研究費補助金こころの健康科学研究事業「自殺の実態に基づく予防対策の推進に関する研究(主任研究者北井暁子)」平成18年度総括・分担報告書．pp7-26, 2007

14) 小林哲夫：飲酒運転防止から自殺予防まで―アルコール関連問題と断酒会の役割．かがり火 144：3-4，2008

15) Kojima M, Furukawa TA, Takahashi H, et al：Cross-cultural validation of the Beck Depression Inventory-II in Japan. Psychiatry Res 110：291-299, 2002

16) Lönnqvist JK, Henriksson MM, Isometsä ET, et al：Mental disorders and suicide prevention. Psychiatry Clin Neurosci 49(Suppl 1)：S111-116, 1995

17) 松本桂樹，世良守行，米沢宏，他：アルコール依存症者の自殺念慮と企図．アディクションと家族 17：218-223, 2000

18) 松本俊彦，山口亜希子，上條敦史，他：女性物質使用障害における摂食障害―乱用物質と摂食障害の関係について．精神医学 45：119-127，2003

19) 内閣府：平成19年版自殺対策白書．内閣府，2007

20) 岡坂昌子，森田展彰，中谷陽二：薬物依存者の自殺企図に関する研究―自殺企図の実態とリスクファクターの検討．日アルコール・薬物医会誌 41：39-58，2006

21) 大原健士郎：アルコールと自殺─アルコール依存症と自殺との関係からの考察．CLINICIAN 396：1141-1145，1990

22) Pilowsky DJ, Wu LT：Psychiatric symptoms and substance use disorders in a nationally representative sample of American adolescents involved with foster care. J Adolesc Health 38：351-358, 2006

23) Ramstedt M：Alcohol and suicide in 14 European countries. Addiction 96(Suppl 1)S59-75, 2001

24) Robins E, Murphy GE, Wilkinson RH, et al：Some clinical considerations in the prevention of suicide based on a study of 134 successful suicides. Am J Public Health 49：888-899, 1959

25) Roy A：Characteristics of cocaine-dependent patients who attempt suicide. Am J Psychiatry 158：1215-1219, 2001

26) Roy A：Characteristics of opiate dependent patients who attempt suicide. J Clin Psychiatry 63：403-407, 2001

27) 斎藤学：アルコール依存症者の自殺企図について．精神誌 82：786-792, 1980

28) 清野忠紀：アルコールおよび薬物中毒者の自殺企図に関する研究．精神医学 13：901-909, 1971

29) Waldrop AE, Hanson RF, Resnick HS, et al：Risk factors for suicidal behavior among a national sample of adolescents：Implications for prevention. J Trauma Stress 20：869-879, 2007

30) Wasserman D, Värnik A, Eklund G：Male suicides and alcohol consumption in the former USSR. Acta Psychiatr Scand 89：306-313, 1994