精神医学51巻4号

2009年04月発行

研究と報告

統合失調症における加齢と自律神経活動

著者： 藤林真美¹ 岸田郁子² 木村哲也¹ 山田陽介¹ 田中斉太郎¹ 石井千恵² 石井紀夫² 森谷敏夫¹

所属機関： ¹京都大学大学院人間・環境学研究科 ²清心会藤沢病院

ページ範囲：P.315 - P.323

抄録

　統合失調症は，陽性・陰性・認知症状を主とした難治性疾患である。本疾患には自律神経系の機能異常を疑わせる症状も多いが，自律神経活動との関連についてはいまだ明らかにされていない。本研究では，統合失調症の自律神経活動動態を加齢および抗精神病薬との関係からとらえ，その変化を検討することを目的とした。統合失調症患者47名(21～77歳)，と健常者51名(33～70歳)の安静時心電図を測定し，得られたデータから心拍変動パワースペクトル解析を用いて自律神経活動を定量した。その結果，統合失調症群では，どの年代層においても有意な低下を示し，さらに，抗精神病薬投与量と自律神経活動の間に負の相関を認めた。以上より，統合失調症の自律神経活動の低下は抗精神病薬の影響が大きいことが示唆され，今後，合併症予防などのツールとして有効であることが併せて示唆された。

参考文献

1) Akselrod S, Gordon D, Ubel FA, et al：Power spectrum analysis of heart rate fluctuation：A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control. Science 213：220-222, 1981

2) Amano M, Oida E, Moritani T：Age-associated alteration of sympatho-vagal balance in a female population assessed through the tone-entropy analysis. Eur J Appl Physiol 94：602-610, 2005

3) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. American Psychiatric Association, 1994

4) Bär KJ, Letzsch A, Jochum T, et al：Loss of efferent vagal activity in acute schizophrenia. J Psychiatr Res 39：519-527, 2005

5) Bär KJ, Wernich K, Boettger S, et al：Relationship between cardiovagal modulation and psychotic state in patients with paranoid schizophrenia. Psychiatry Res 157：255-257, 2008

6) Billman GE, Hoskins RS：Time-series analysis of heart rate variability during submaximal exercise. Evidence for reduced cardiac vagal tone in animals susceptible to ventricular fibrillation. Circulation 80：146-157, 1989

7) Bonnemeier H, Richardt G, Potratz J, et al：Circadian profile of cardiac autonomic nervous modulation in healthy subjects：Differing effects of aging and gender on heart rate variability. J Cardiovasc Electrophysiol 14：791-799, 2003

8) Brown S, Inskip H, Barraclough B：Causes of the excess mortality of schizophrenia. Br J Psychiatry 177：212-217, 2000

9) Fukusaki C, Kawakubo K, Yamamoto Y：Assessment of the primary effect of aging on heart rate variability in humans. Clin Auton Res 10：123-130, 2000

10) 橋本亮太，安田由華，大井一高，他：統合失調症その2．BRAIN MED 19：76-80, 2007

11) Hayashi T, Masuda I, Shinohara M, et al：Autonomic nerve activity during physical exercise and postural change：Investigation by power spectral analysis of heart rate variability. Japanese Journal of Biochemistry of Exercise 6：30-37, 1994

12) Heart rate variability：Task force of the European Society of Cardiology, the North American Society of Pacing and Electrophysiology Heart rate variability. Standard of measurements, physiological interpretation and clinical use. Circulation 93：1043-1065, 1996

13) 稲垣中，稲田俊也，藤井康男，他：向精神薬の等価換算．星和書店，pp11-73，1999

14) 亀井雄一，田ヶ谷浩邦，金圭子，他：向精神薬のエビデンス：その読み方・使い方 エビデンスの使い方：睡眠障害．臨精薬理 6：1035-1047，2003

15) Kimura T, Matsumoto T, Akiyoshi M, et al：Body fat and blood lipids in postmenopausal women are related to resting autonomic nervous system activity. Eur J Appl Physiol 97：542-547, 2006

16) 岸田郁子，河西千秋，平安良雄：重大な副作用のリスクマネージメント．臨精医 34(増刊号)：123-126，2005

17) Matsumoto T, Kimura T, Sakuma T, et al：Therapeutic effects of psychological treatment in the outpatient climacteric clinic evaluated with an index of autonomic nervous system activity. J Jpn Menopause Soc 15：135-145, 2007

18) Matsumoto T, Miyawaki T, Ue H, et al：Autonomic responsiveness to acute cold exposure in obese and non-obese young women. Int J Obes Relat Metab Disord 23：793-800, 1999

19) 三谷博子：交感神経皮膚反応とその検査法．Lab Clin Pract 22：25-29, 2004

20) Moritani T, Hayashi T, Shinohara M, et al：Sympatho-vagal activities of NIDDM patients during exercise as determined by heart rate spectral analysis. Grucose Fluxes, Exercise and Diabetes Smith-Gordon, Great Britain, pp91-96, 1995

21) Moritani T, Kimura T, Hamada T, et al：Electrophysiology and kinesiology for health and disease. J Electromyogr Kinesiol 15：240-255, 2005

22) 森谷敏夫，永井成美：運動と食品．伏木亨 編，運動と栄養と食品．朝倉書店，pp124-125，2006

23) 中村榮太郎：老化の測定とその制御．金原出版，pp9-19，2004

24) 岡田俊，十一元三，崎濱盛三，他：精神分裂病患者におけるハロペリドールの自律神経機能に対する影響．精神医学 43：995-1000，2001

25) Okada T, Toichi M, Sakihama M：Influences of an anticholinergic antiparkinsonian drug, parkinsonism, and psychotic symptoms on cardiac autonomic function in schizophrenia. J Clin Psychopharmacol 23：441-447, 2003

26) Pagani M, Lombardi F, Guzzetti S, et al：Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog. Circ Res 59：178-193, 1986

27) Rechlin T, Claus D, Weis M：Heart rate variability in schizophrenic patients and changes of autonomic heart rate parameters during treatment with clozapine Biol Psychiatry 35：888-892, 1994

28) Schell AM, Dawson ME, Rissling A, et al：Electrodermal predictors of functional outcome and negative symptoms in schizophrenia. Psychophysiology 42：483-492, 2005

29) 清水徹男：精神疾患と睡眠障害．精神科 12：185-190，2008

30) Ue H, Masuda I, Yoshitake Y, et al：Assessment of cardiac autonomic nervous activities by means of ECG R-R interval power spectral analysis and cardiac depolarization-repolarization process. Annals of Noninvasive Electrocardiology 5：336-345, 2000

31) Williams LM, Das P, Harris AW, et al：Dysregulation of arousal and amygdala-prefrontal systems in paranoid schizophrenia. Am J Psychiatry 161：480-489, 2004