精神医学51巻5号

2009年05月発行

研究と報告

妊娠中に発症し，パロキセチンが奏効したパニック障害の1例―妊娠中の精神障害への薬物療法に関するweighing of risks

著者： 岡島美朗¹ 日野原圭¹ 上野直子¹² 薄井里英³

所属機関： ¹自治医科大学精神医学教室 ²栃木県立岡本台病院 ³自治医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.443 - P.449

抄録

　パニック障害は妊娠中に症状が軽減すると考えられてきたが，近年その影響はさまざまであるとされる。我々は妊娠中にパニック障害を発症し，パロキセチンによる治療で良好な転帰を得た症例の経過と，治療方針の決定過程を提示した。治療経過中に，妊婦に対するパロキセチン投与は避けるべきだとの勧告が出されたが，諸々の状況を考慮して同剤の投与を継続した。向精神薬の胎児への影響は知見が十分蓄積されておらず，新たな情報がもたらされる可能性もあるため，妊娠中あるいは妊娠の可能性のある患者の治療にあたっては，十分な情報収集とともに，催奇形性だけでなくさまざまな条件を勘案した総合的・倫理的な判断が重要と考えられる。

参考文献

1) ACOC Committee Opinion：Treatment with selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy. Obstet Gynecol 354：1601-1603, 2006

ed. Washington DC and London, 2000(高橋三郎，大野裕，染矢俊幸 訳：DSM-Ⅳ-TR 精神疾患の診断統計マニュアル．医学書院，2002)

3) Cohen LS, Sichel DA, Farone SV：Course of panic disorder during pregnancy and the puerperium：A preliminary study. Biol Psychiatry 39：950-954, 1996

4) Cohen LS, Rosenbaum JF：Psychotropic drug use during pregnancy：Weighing the risks. J Clin Psychiatry 59(Suppl 2)：18-28, 1998

5) Costei AM, Ho T, Ito S：Perinatal outcome following third trimester exposure to paroxetine. Arch Pediatr Adolesc Med 156：1129-1132, 2002

6) Cowley DS, Roy-Byrne PP：Panic disorder during pregnancy. J Psychosom Obstet Gynaecol 10：193-210, 1989

7) Dannon PN, Iancu I, Lowengrub K, et al：Recurrence of panic disorder during pregnancy：A 7-years naturalistic follow-up study. Clin Neuropharmacol 29：132-137, 2006

8) George DT, Ladenheim JA, Nutt DJ：Effect of pregnancy on panic attacks. Am J Psychiatry 144：1078-1079, 1987

9) 松原茂樹：胎児・母体医学．高久史麿，尾形悦郎，黒川清他 監修，新臨床内科学第8版．医学書院，pp72-78，2002

10) 丸山麻紀，塩入俊樹，染矢俊幸：妊娠，出産，授乳期における不安障害の治療ストラテジー．臨精薬理 7：1895-1903, 2004

11) Nijhuis IJ, Kok-Van Rooij GW, Bosschaart AN：Withdrawal reactions of a premature neonate after maternal use of paroxetine. Arch Dis Child Fatal Neonatal Ed 84：77, 2001

12) Northcott CJ, Stein MB：Panic disorder on pregnancy. J Clin Psychiatry 55：539-542, 1994

13) Stiskal JA, Kulin N, Koren G, et al：Neonate paroxetine withdrawal syndrome. Arch Dis Child Fatal Neonatal Ed 84：134-135, 2001

14) Villeponteaux VA, Lydiad RB, Lararia MT, et al：The effects of pregnancy on preexisting panic disorder. J Clin Psychiatry 53：201-203, 1992

15) 山下晋：妊婦・授乳婦への薬物投与時の注意点　改訂5版．医薬ジャーナル社，2002