精神医学51巻6号

2009年06月発行

研究と報告

統合失調症事例に対する保健医療専門職のスティグマと社会的距離―精神科医，精神科看護師，一般科看護師との比較

著者： 半澤節子¹ 中根允文²³ 吉岡久美子⁴ 中根秀之⁵

所属機関： ¹自治医科大学看護学部 ²出島診療所 ³長崎大学 ⁴福岡大学人文学部・大学院人文科学研究科 ⁵長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

ページ範囲：P.541 - P.552

抄録

　わが国の精神科医療機関は多くの長期入院患者を抱え，その支援を担ってきた。こうしたキャリア形成過程は，地域社会で精神障害者を隣人，友人，家族として受容する態度(社会的距離)に影響を及ぼすと推察された。本研究は，統合失調症仮想事例を用いて，精神科医，精神科看護師，一般科看護師を対象にスティグマと社会的距離を評価した。その結果，事例のような人について「彼のような問題は個人的な弱さのあらわれだ」「彼のような人は何をしでかすかわからない」などの個人的スティグマ，社会的距離は，精神科医に比べて精神科看護師が有意に大きかった。精神科看護師は患者の日常生活の世話にかかわる中で，家族の介護上の困難を想起しやすい立場にあることが影響している可能性が推察された。

参考文献

1) Birchwood M, Todd P, Jackson C：Early intervention in psychosis. The critical period hypothesis. Br J Psychiatry 172：53-59, 1998

2) Caldwell TM, Jorm AF：Mental health nurses'beliefs about interventions for schizophrenia and depression：A comparison with psychiatrists and the public. Aust N Z J Psychiatry 34：602-611, 2000

3) Caldwell TM, Jorm AF：Mental health nurses' beliefs about likely outcomes for people with schizophrenia or depression：A comparison with the public and other healthcare professionals. Aust N Z J Ment Health Nurs 10：42-54, 2001

4) Griffiths KM, Christensen H, Jorm AF, et al：Effect of web-based depression literacy and cognitive-behavioural therapy interventions on stigmatising attitudes to depression：Randomised controlled trial. Br J Psychiatry 185：342-349, 2004

5) Griffiths KM, Nakane Y, Christensen H, et al：Stigma in response to mental disorders：A comparison of Australia and Japan. BMC Psychiatry 23：6-21, 2006

6) 半澤節子，中根允文，吉岡久美子，他：精神障害者に対するスティグマと社会的距離に関する研究―統合失調症事例とうつ病事例の比較．精神障害リハ 12，2009(印刷中)

7) Holmes EP, Corrigan PW, Williams P, et al：Changing attitudes about schizophrenia. Schizophr Bull 25：447-456, 1999

8) 香月富士日，後藤雅博，染矢俊幸：患者-看護師間の心理的距離を構成する要素―精神科看護における心理的距離と感情的態度，バーンアウト，看護経験との関係．日社精医誌 15：3-11，2006

9) Katsuki F, Goto M, Takagi H, et al：Counter transference to psychiatric patients in a clinical setting：Development of the Feeling Checklist-Japanese version. Psychiatry Clin Neurosci 60：727-735, 2006

10) Link BG, Phelan JC, Bresnahan M, et al：Public conceptions of mental illness：Labels, causes, dangerousness, and social distance. Am J Public Health 89：1328-1333, 1999

11) 牧田潔：統合失調症に対する社会的距離尺度(SDSJ)の作成と信頼性の検討．日社精医誌 14：231-241，2006

12) 中根允文，三宅由子，竹島正：自殺にかかわる精神保健問題の啓発に関する研究―日豪比較研究のための調査票日本語版の作成．厚生労働科学研究費補助金 こころの健康科学研究事業「自殺と防止対策の実態に関する研究」(平成14年度総括・分担研究報告書)．2003

13) 中根允文，吉岡久美子，中根秀之：精神障害と社会的距離―一般人と各種専門職との比較．厚生労働科学研究費補助金 こころの健康科学研究事業「精神保健の知識と理解に関する日豪比較共同研究」(平成17年度総括・分担研究報告書)．pp31-38，2006

14) 中根允文，吉岡久美子，中根秀之：精神疾患に対する日本人のイメージ―Mental Health Literacyに関する日豪比較調査から．日社精医誌 15：25-38，2006

15) 西田淳志，岡崎祐士：統合失調症の早期支援・治療．臨精医 36：73-81, 2007

16) 大島巌，猪俣好正，樋田精一，他：長期入院精神障害者の退院可能性と退院に必要な社会資源およびその数の推計―全国の精神科医療施設4万床を対象とした調査から．精神経誌 93：582-602，1991

17) 大島巌，岡上和雄：家族の社会・心理的条件が精神障害者の長期入院に及ぼす影響と社会的機序―全国家族福祉ニーズ調査のデータによる多変量解析的アプローチ．精神医学 34：479-488，1992

18) World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：Diagnostic criteria for research. World Health Organization, Geneva, pp75-86, 1993