精神医学51巻7号

2009年07月発行

私のカルテから

塩酸ドネペジルによる精神症状・行動障害の悪化が疑われた前頭側頭型認知症の1例

著者： 品川俊一郎¹ 中山和彦¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学精神医学講座

ページ範囲：P.689 - P.691

はじめに

　前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia；FTD)は前頭葉と側頭葉の前方部に変性を有する認知症である⁸⁾。初老期に発症する変性性認知症としてはアルツハイマー病(AD)に次いで多いとされ，病初期から前頭葉機能の障害に伴う特徴的な精神症状や行動障害を呈し，介護者の負担が非常に大きい疾患である。今回我々は前医によりADと診断されて塩酸ドネペジルを投与されていたが，後にFTDであることが明らかとなり，塩酸ドネペジルの中止により精神症状・行動障害(BPSD)が改善した1例を経験した。そこで，FTDの薬物療法とアセチルコリンエステラーゼ阻害薬(AchEI)との関連に関して若干の考察を加えて，ここに報告する。記載にあたり患者個人が特定されないように配慮し，症例理解が損なわれない範囲で内容の一部を改変した。

参考文献

1) Cummings JL, Schneider L, Tariot PN, et al：Reduction of behavioral disturbances and caregiver distress by galantamine in patients with Alzheimer's disease. Am J Psychiatry 161：532-538, 2004

2) Freedman M：Frontotemporal dementia：Recommendations for therapeutic studies, designs, and approaches. Can J Neurol Sci 34(Suppl 1)：S118-124, 2007

3) Holmes C, Wilkinson D, Dean C, et al：The efficacy of donepezil in the treatment of neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease. Neurology 63：214-219, 2004

4) Kertesz A, Morlog D, Light M, et al：Galantamine in frontotemporal dementia and primary progressive aphasia. Dement Geriatr Cogn Disord 25：178-185, 2008

5) Lampl Y, Sadeh M, Lorberboym M：Efficacy of acetylcholinesterase inhibitors in frontotemporal dementia. Ann Pharmacother 38：1967-1968, 2004

6) Mendez MF, Shapira JS, McMurtray A, et al：Preliminary findings：Behavioral worsening on donepezil in patients with frontotemporal dementia. Am J Geriatr Psychiatry 15：84-87, 2007

7) Moretti R, Torre P, Antonello RM, et al：Rivastigmine in frontotemporal dementia：An open-label study. Drugs Aging 21：931-937, 2004

8) Neary D, Snowden JS, Gustafson L, et al：Frontotemporal lobar degeneration：A consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology 51：1546-1554, 1998

9) Shinagawa S, Ikeda M, Fukuhara R, et al：Initial symptoms in frontotemporal dementia and semantic dementia compared with Alzheimer's disease. Dement Geriatr Cogn Disord 21：74-80, 2006

10) Vossel KA, Miller BL：New approaches to the treatment of frontotemporal lobar degeneration. Curr Opin Neurol 21：708-716, 2008