精神医学51巻9号

2009年09月発行

短報

塩酸donepezilが奏効した低活動型せん妄の1症例

著者： 櫛野宣久¹ 安藤英祐¹ 遠藤由貴¹ 尾形和生¹ 矢野広¹ 猪股誠司¹ 玉井康之¹ 松本英夫¹

所属機関： ¹東海大学医学部専門診療学系精神科学

ページ範囲：P.879 - P.882

はじめに

　せん妄は総合病院で多くみられる精神症状の1つであり，高齢患者，術後患者，ICU入室患者，がんやAIDSなど身体的重症度の高い患者に合併することが多く，有病率は入院患者の10～30％と推計されている¹⁾。その基本病態は意識変容を伴う軽度の意識障害であり，多彩な症状を示し，しばしば不安やうつ状態などを呈することにより他の精神疾患との鑑別が困難である。このため，せん妄に対する適切な治療がなされていないことも多い⁹⁾。また，身体の状況により治療が困難であることも多く，特にがん患者においては治療に困難なせん妄がしばしば合併する²⁾。今回我々は，当初適応障害と診断した低活動型のせん妄であったがん患者に対し，塩酸donepezil(以下DPZ)が奏効した症例を経験したので報告する。なお，報告にあたって，口頭にて本人および家族の同意を得た。また，科学的考察に支障のない範囲で，プライバシーに配慮し症例の内容を変更した。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Practice guideline for the treatment of patients with delirium. APA, Washington DC, 1999

2) Chochinov HM, Breitbart W：Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine. Oxford University Press, New York, 2000(内富庸介 監訳：緩和医療における精神医学ハンドブック．星和書店，2001)

3) Flacker JM, Cummings V, Mach JR Jr, et al：The association of serum anticholinergic activity with delirium in elderly medical patients. Am J Geriatr Psychiatry 6：31-41, 1998

4) Kaasinen V, Någren K, Järvenpää T, et al：Regional effects of donepezil and rivastigmine on cortical acetylchoinesterase activity in Alzheimer's disease. J Clin Psychopharmaol 22：615-620, 2002

5) Lipowski ZJ：Delirium：Acute confusional states. Oxford University Press, New York, 1990

6) Liptzin B, Laki A, Garb J, et al：Donepezil in the prevention and treatment of post-surgical delirium. Am J Geriatr Psychiatry 13：1100-1106, 2005

7) 村岡勲，白木比奈子，鍋島俊隆：アルツハイマー型痴呆の治療薬について．現代医学 48：517-524, 2001

8) 日本総合病院精神医学会薬物療法検討小委員会：せん妄の治療指針．日本総合病院精神医学会治療指針1．星和書店，2005

9) 岡島美朗：せん妄の鑑別診断―うつ病との関係に注目して．精神科治療学 22：985-990, 2007

10) O'keefe ST, Lanvan JN：Clinical signification of delirium subtypes in older people. Age Aging 28：115-119, 1999

11) Wengel SP, Roccaforte WH, Burke WJ：Donepezil improves symptoms of delirium in dementia：Implications for future research. J Geriat Psychiatry Neurol 11：159-161, 1998