精神医学52巻1号

2010年01月発行

研究と報告

認知療法的かかわりにより腹部症状の緩解維持効果が得られた，うつ病を併発した潰瘍性大腸炎の1症例

著者： 稲垣貴彦¹ 森田幸代¹ 大川匡子¹ 辻川知之² 山田尚登¹

所属機関： ¹滋賀医科大学精神医学講座 ²滋賀医科大学消化器内科学講座

ページ範囲：P.27 - P.32

抄録

　潰瘍性大腸炎は大腸粘膜の炎症性疾患であるが，粘膜障害の重症度と臨床症状の重症度との間にかい離がみられる場合があり，心理社会的ストレスへの曝露や人格の偏りが臨床症状の重症度や再燃に関与すると考えられている。

　我々は，潰瘍性大腸炎の緩解と再燃を繰り返した後に大うつ病性障害を合併し，認知療法を試みたところ，潰瘍性大腸炎の消化器症状の緩解期間の延長が得られた症例を経験した。粘膜病変には変化がないにもかかわらず，それまで再燃を繰り返していた潰瘍性大腸炎が緩解状態を維持していたことから，認知療法的かかわりが潰瘍性大腸炎の消化器症状に対し軽減効果を示したと考えられる。

　潰瘍性大腸炎は，併存する精神疾患に対してだけではなく，その身体症状に対しても精神科医が多分に治療的関与するべき疾患であると考えられたので報告する。

参考文献

1) Fuller-Thomson E, Sulman J：Depression and inflammatory bowel disease：Findings from two nationally representative Canadian surveys. Inflamm Bowel Dis 12：697-707, 2006

2) Kurina LM, Goldacre MJ, Yeates D, et al：Depression and anxiety in people with inflammatory bowel disease. J Epidemiol Commuity Health 55：716-720, 2001

3) Levenstein S, Prantera C, Varvo V, et al：Stress and exacerbation in ulcerative colitis：A prospective study of patients enrolled in remission. Am J Gastroenterol 95：1213-1220, 2000

4) Mussell M, Bocker U, Nagel N, et al：Reducing psychological distress in patients with inflammatory bowel disease by cognitive-behavioural treatment：Exploratory study of effectiveness. Scand J Gastroenterol 38：755-762, 2003

5) Nakamura Y, Kobayashi M, Nagai M, et al：A case-control study of ulcerative colitis in Japan. J Clin Gastroenterol 18：72-79, 1994

6) 坂本十一，宗像昭博：特集 潰瘍性大腸炎―QOLの向上を目指して 潰瘍性大腸炎の概念，診断基準，分類．日本臨牀 63：744-749，2005