精神医学52巻1号

2010年01月発行

資料

児童思春期発症の統合失調症の動向と薬物療法について―奈良県立医科大学精神科児童思春期外来の統計から

著者： 村本葉子¹² 根來秀樹² 飯田順三³ 澤田将幸² 太田豊作⁴ 岸本年史²

所属機関： ¹市立岸和田市民病院精神神経科 ²奈良県立医科大学精神医学教室 ³奈良県立医科大学医学部看護学科 ⁴下市病院

ページ範囲：P.71 - P.77

はじめに

　近年わが国では，少子化の流れで18歳以下の人口は減少しているにもかかわらず，精神科を受診する児童思春期患者の数は増えている¹¹⁾。なかでも，注意欠如・多動性障害(attention deficit hyperactivity disorder：以下ADHD)や，広汎性発達障害(pervasive developmental disorders：以下PDD)などの発達障害圏の増加を示す報告が多い¹¹⁾。一方統合失調症に関して，一部の先進国で発症率や有病率の減少が報告されている^10,13)ものの，今のところそれらに一致した見解は得られていない。また，統合失調症における初回入院患者の減少や外来レベルでの対応が可能な患者の増加など，質的な変化についても観察されるようになった^2,13)。

　今回我々は，児童思春期発症統合失調症の動向について，奈良県立医科大学附属病院精神科児童思春期外来の統計を用い検討した。奈良県立医科大学附属病院精神科は1989年9月から児童思春期外来を開始し，現在では週に3回，児童思春期患者の診察を行っている。

　さらに今回は，児童思春期統合失調症患者への薬物療法にも注目し検討した。近年非定型抗精神病薬の登場とともに統合失調症の薬物療法も大きく様変わりしたが，現在までに児童思春期患者における評価が十分にされているとは言い難い。当院における抗精神病薬使用状況に関しても同時に報告する。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. fourth edition text revision, Washington DC, 2000(高橋三郎，大野裕，染矢俊幸 訳：DSM-Ⅳ-TR新訂版 精神疾患の分類と診断の手引．医学書院，p361, 2003

2) Geddes JR, Black RJ, Whalley LJ, et al：Persistence of the decline in the diagnosis of schizophrenia among first admissions to Scottish hospitals from 1969 to 1988. Br J Psychiatry 163：620-626, 1993

3) 岩坂英巳，飯田順三，平尾文雄，他：奈良医大精神科外来における児童および思春期の患者の現況．奈良医誌 41：344-353，1990

4) Jones PB, Barnes TR, Davies L, et al：Randomized controlled trial of the effect on Quality of Life of second-vs first-generation antipsychotic drugs in schizophrenia：Cost Utility of the Latest Antipsychotic Drugs in Schizophrenia Study(CUtLASS1). Arch Gen Psychiatry 63：1079-1087, 2006

5) Kumra S, Oberstar JV, Sikich L, et al：Efficacy and tolerability of second-generation antipsychotics in children and adolescents with schizopherenia. Schizophr Bull 34：60-71, 2008

6) Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et al：Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness(CATIE)Investigators：Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med 353：1209-1223, 2005

7) 松本英夫：統合失調症．精神科治療学 23：319-323, 2008

8) McKenna K, Gordon CT, Lenane M, et al：Looking for childhood-onset schizophrenia：The first 71 cases screened. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 33：636-644, 1994

9) Sikich L, Frazier JA, McClellan J, et al：Double-blind comparison of first-and second-generation antipsychotics in early-onset schizophrenia and schizoaffective disorder：Findings from the treatment of early-onset schizophrenia spectrum disorders(TEOSS) study. Am J Psychiatry 15：1-13, 2008

10) Suvisaari JM, Haukka JK, Tanskanen AJ, et al：Decline in the incidence of schizophrenia in Finnish cohorts born from 1954 to 1965. Arch Gen Psychiatry 56：733-740, 1999

11) 武井明，目良和彦，宮崎健祐，他：市立旭川病院精神科における児童思春期患者の実態―1996～2005年の10年間の外来統計から．精神医学 49：1053-1061，2007

12) Tantam D：Adolescence and adulthood of individuals with Asperger syndrome. In:Klin A, ed. Asperger Syndrome. The Guiford Press, New York, pp367-402, 2000

13) Woogh C：Is schizophrenia on the decline in Canada?　Can J Psychiatry 46：61-67, 2001