精神医学52巻10号

2010年10月発行

研究と報告

断酒率に影響した家族学習プログラムの効果の解析

著者： 奥田正英¹ 大草英文¹ 田中雅博¹ 三和啓二¹ 水谷浩明¹

所属機関： ¹八事病院精神科

ページ範囲：P.1005 - P.1011

抄録

　筆者らは，アルコール依存症社会復帰プログラム（ARP）の有用性，および家族のどのような要因が酒害者の断酒に好結果を及ぼすのか，家族学習会導入前と導入後で検討した。その結果，①1年断酒率は31.1％から46.1％に有意に改善した。②単身者の1年断酒率は，今回の平均断酒率の約1/5であった。③1年断酒達成者の協力者数は，単数でも複数でも差がなかった。④協力者は，配偶者のほうが肉親などに比べ1年断酒率が約2倍高かった。⑤1年断酒達成者の協力者の発言回数は，非断酒者のそれより有意に多かった。

　以上の結果から，ARPでは協力者の積極的な関与が必要であり，家族にも心理社会的な教育が必要であることが明らかになった。

参考文献

1) Anderson H：Conversation, Language, and Possibilities. Basic Book, New York, 1997(野村直樹，青木義子，吉川悟 訳：会話・言語・そして可能性．金剛出版，2001)

2) アルコール薬物問題全国市民協会監修：教材用ビデオ アルコール依存症(全5巻)．ジエムコ出版，1989(その他TV録画したア症の教育ビデオ数巻を準備して入院3か月間で通覧する)

3) 船山道隆，加藤元一郎：アルコール関連障害：脳神経系．最新精神医学 12：13-21, 2007

4) 後藤恵：家族の治療と回復．猪野亜朗，高瀬幸次郎，渡邉省三 編，アルコール依存症とその予備軍．永井書店，pp194-198，2003

5) 後藤恵：アルコール依存症に対する介入技法―アルコール依存症者と向きあい，ともに歩むために．医学のあゆみ 222：696-701，2007

6) Greenhalgh T, Hurwitz B(ed)：Narrative Based Medicine：Dialogue and discourse in clinical practice. BMJ Books, London, 1998(斉藤清二，山本和利，岸本寛史 監訳：ナラティブ・ベイスト・メディスン―臨床における物語と対話．金剛出版，2001)

7) 樋口進：「高齢者」にもたらす影響，病気―「高齢者」の苦悩．猪野亜朗，高瀬幸次郎，渡邉省三 編，―内科医・産業医・関連スタッフのためのアルコール依存症とその予備軍―どうする!?　問題解決へ向けて「処方箋」．永井書店，pp54-58，2003

8) 猪野亜朗，高木敏：「のみすぎ」で起こる心と体の問題徹底チェック．東峰書房，pp127-128，2001

9) Monti PM, Abrams DB, Binkoff JA, et al：Communication skills training, communication skills training with family and cognitive behavioral mood management training for alcoholics. J Stud Alcohol 51：263-270, 1990

10) 村上優，小沼杏坪，小田晶彦，他：心理社会的治療．白倉克之，樋口進，和田清 編，アルコール・薬物関連障害の診断・治療ガイドライン．株式会社じほう，pp41-56，2003

11) 信田さよ子：アディクションアプローチ―もうひとつの家族援助論．医学書院，1999

12) 野村直樹，小森康永：ナラティブ・テラピ―物語とその可能性．アディクションと家族 20：23-30，2003

13) O'Farrell TJ, Murphy M, Alter J, et al：Brief family treatment intervention to promote continuing care among alcohol-dependent patient detoxification：A randomized pilot study. J Subst Abuse Treat 4：363-369, 2008

14) 奥田正英，吉田伸一，田中雅博，他：アルコール入院治療プログラム中途退院者の脱落要因について．アディクションと家族 22：165-171，2005

15) Orford J, Oppenheimer E, Egert S, et al：The cohesiveness of alcoholism-complicated marriages and its influence on treatment outcome. Br J Psychiatry 128：318-339, 1976

16) 澤山透，米田順一，白川教人，他：アルコール依存症の認知行動療法．白倉克之，丸山勝也 編，アルコール医療入門．新興医学出版社，pp114-120，2001

17) 妹尾栄一：アルコール依存の心理社会的治療―認知行動療法を中心に．臨精医 36：1255-1261，2007

18) 社団法人全日本断酒連盟 編：断酒必携・指針と規範．pp1-96，1991

19) 洲脇寛，小沼杏坪：治療総論．白倉克之，樋口進，和田清 編，アルコール・薬物関連障害の診断・治療ガイドライン．株式会社じほう，pp25-31，2003

20) Tracy SW, Kelly JF, Moos RH：The influence of partner status, relatioship quality and relationhip stability on outcomes following substance-use disorder treatment. J Stud Alcohol 66：497-505, 2005

21) World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：Clinical Description and Diagnostic Guidelines. World Health Organization, Geneva, 1992(融道男，中根允文，小宮山実，他 監訳：ICD-10精神および行動の障害―臨床記述と診断ガイドライン．医学書院，1993)

22) 米田栄之：酒害についての手紙．星和書店，pp111-115，1994

23) 米田栄之：アルコール依存症―その心の癒しと回復．星和書店，pp39-110，1999

24) 杠岳文：アルコール関連問題への早期介入プログラム：HAPPY．医学のあゆみ 222：728-732，2007