精神医学52巻10号

2010年10月発行

研究と報告

精神科入院患者における肺炎のリスクファクター

著者： 菊池章¹

所属機関： ¹浦和神経サナトリウム

ページ範囲：P.1013 - P.1020

抄録

　一精神科病院で7年間に肺炎に罹患した入院患者33人を対照群と比較し，患者対照研究を行った。肺炎のリスクファクターは，年齢が高いこと(p＜0.01)，精神症状が重いこと(p＜0.01)，体重が少なく(p＜0.01)，ヘモグロビン(p＜0.05)，血清アルブミン(p＜0.05)，中性脂肪が低く(p＜0.01)，栄養状態が悪いことであった。また，肺炎群はブチロフェノン系抗精神病薬(p＜0.05)と非定型抗精神病薬の使用量が少なく(p＜0.01)，抗精神病薬総力価が低く(p＜0.05)，抗パーキンソン薬が多く用いられていた(p＜0.05)。これらは，嚥下障害を回避しようとする処方であると考えられた。肺炎の罹患やその再発を防ぐためには，肺炎になりやすい素質をしのぐ十分な処方変更が必要である。また，悪性症候群，イレウス，低Na血症および水中毒と比較したところ，リスクファクターはそれぞれ異なる特徴を有していた。

参考文献

1) Addonizio G, Susman VL, Roth SD：Neuroleptic malignant syndrome：Review and analysis of 115 cases. Biol Psychiatry 22：1004-1020, 1987

2) Caroff SN, Mann SC：Neuroleptic maligmant syndrome. Med Clin North Am 77：185-202, 1993

3) Craig TJ, Bracken J：Pneumonia and psychotropic drug use in elderly psychiatric patients. J Am Geriatr Soc 28：550-552, 1980

4) Hermesh H, Manor I, Shiloh R, et al：High serum creatinine kinase level：Possible risk factor for neuroleptic malignant syndrome. J Clin Psychopharmacol 22：252-256, 2001

5) Hewer W, Rossler W, Fatkenheuer B, et al：Mortality among patients in psychiatric hospital in Germany. Acta Psychiatr Scand 91：174-179, 1995

6) Hwang JP, Tsai SJ, Yang CH：Mortality in geriatric psychiatric inpatients. Int J Psychiatry Med 28：327-331, 1998

7) Ichimiya Y, Ichimiya Y, Sakurai N, et al：Lifetime prognosis of schizophrenia extended observation(more than 40 years)of 129 patients with typical schizophrenia. Pschychogeriatrics 5：518-521, 2005

8) 稲垣中，稲田俊也，藤井康夫，他：向精神薬の等価換算．星和書店，1999

9) 菊池章：水中毒と気象との関係について．精神医学 51：325-333，2009

10) 菊池章，寺尾敦：悪性症候群の発症要因―検査所見および薬物の観点から．臨精医 32：989-999，2003

11) 菊池章，寺尾敦：悪性症候群の血液生化学的検査所見と重症化指標．精神医学 48：37-43，2006

12) 菊池章，寺尾敦：精神科入院患者のイレウスのリスクファクター．精神医学 50：981-989，2008

13) 長嶺敬彦：有害事象からみた多剤併用療法の問題点．精神科治療学 20：295-298，2005

14) Nagamine T, Nakayama H：Serum subsutance P concentration in pneumonia patients with chronic schizophrenia. Int Med Journal 16：181-182, 2009

15) 寺尾敦，田口吉夫，菊池章：精神科入院患者の低Na血症について―向精神薬による影響を中心に．臨精医 27：303-311，1998