精神医学52巻10号

2010年10月発行

短報

認知リハビリテーションにより文章記憶が改善した1統合失調症ケース

著者： 小松敦子¹² 松井三枝¹ 荒井宏文¹ 古市厚志² 鈴木道雄²

所属機関： ¹富山大学医学薬学研究部(医学)心理学教室 ²富山大学医学薬学研究部(医学)神経精神医学教室

ページ範囲：P.1021 - P.1025

はじめに

　統合失調症では，広範な認知機能障害を背景に，記憶・学習機能に加え，注意や実行機能など多岐にわたる領域に機能低下が認められることが知られている^7,11)。その中でも特に記憶機能の低下が大きいことが示されてきており^4,6,7,11)，そのような認知機能障害に対する介入として，近年，認知リハビリテーションが注目を集めている¹⁴⁾。

　これまで我々は，統合失調症の認知リハビリテーションとして，スクリプトを用いた社会的知識の構造化トレーニング法³⁾や単語刺激を用いた記憶の体制化トレーニング法⁹⁾の開発を行ってきた。しかし，日常生活では単語のみを記憶するという機会は少なく，むしろテレビやラジオ，会話や場内アナウンスなど，聞こえてくる多くの言語情報の中から重要な情報を選択し，その内容を記憶しなければならないことのほうが多いと思われる。また，統合失調症患者では，記憶機能の中でも特に，文章記憶の成績低下が顕著と報告されてきた^4,7)。そこで今回我々は，新聞や雑誌などの身近な記事を用いて文章記憶能力を改善するためのトレーニングを新たに開発し，それによる介入を行った統合失調症患者1例について詳細に報告し，認知リハビリテーションの有用性について提起することとした。

参考文献

1) Delis DC, Kaplan E, Kramer JH：Delis・Kaplan Executive Function System. Psychological Corporation, San Antonio, 2001

2) 松井三枝：日本語版RBANSの標準化研究．富山大学杉谷キャンパス一般教育研究紀要 37：31-53，2009

3) Matsui M, Arai H, Yonezawa M, et al：The effects of cognitive rehabilitation on social knowledge in patients with schizophrenia. Appl Neuropsychol 16：158-164, 2009

4) Matsui M, Sumiyoshi T, Abe R, et al：Impairment of story memory organization in patients with schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci 61：437-440, 2007. Corrigenda：Psychiatry Clin Neurosci 61：580, 2007

5) Matsui M, Sumiyoshi T, Yuuki H, et al：Impairment of event schema in patients with schizophrenia：Examination of script for shopping at supermarket. Psychiatry Res 143：179-187, 2006

6) Matsui M, Yuuki H, Kato K, et al：Impairment of memory organization in patients with schizophrenia or schizotypal disorder. J Int Neuropsychol Soc 12：750-754, 2006

7) Matsui M, Yuuki H, Kato K, et al：Schizotypal disorder and schizophrenia：A profile analysis of neuropsychological functioning in Japanese patients. J Int Neuropsychol Soc 13：672-682，2007

8) 松岡恵子，金吉晴，廣尚典，他：日本語版National Adult Reading Test(JART)の作成．精神医学 44：503-511，2002

9) 中坪太久郎，松井三枝，荒井宏文，他：認知リハビリテーションによる記憶の体制化障害の改善可能性―1統合失調症ケースから．精神医学 51：1111-1114，2009

10) 日本高次脳機能障害学会：標準注意検査法．新興医学出版社，2006

11) Saykin AJ, Shtasel DL, Gur RE, et al：Neuropsychological deficits in neuroleptic naive patients with first-episode schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 51：124-131, 1994

12) Wilson BA, Alderman N, Burgess PW, et al：BADS：Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome. England：Thames Valley Test Company, Bury St Edmunds, 1996(鹿島晴雄，三村將，田渕肇，他 訳：BADS遂行機能障害症候群の行動評価日本版．新興医学出版社，2003)

13) Woodward ND, Purdon SE, Meltzer HY, et al：A meta-analysis of neuropsychological change to clozapine, olanzapine, quetiapine, and risperidone in schizophrenia. Int J Neuropsychopharmacol 8：457-472, 2005

14) Wykes T, Reeder C：Cognitive remediation therapy for schizophrenia. Routledge, London, 2005(松井三枝 監訳：統合失調症の認知機能改善療法．金剛出版，印刷中)