精神医学52巻11号

2010年11月発行

短報

抗精神病薬の長期使用による水中毒3症例の治療の試み―キンドリングの視点から(第2報)

著者： 柿本泰男¹

所属機関： ¹財団法人創精会松山記念病院

ページ範囲：P.1103 - P.1106

文献概要

はじめに

　多飲水は抗精神病薬を長期使用中の患者にしばしばみられ¹⁾，しかも治療困難な副作用である。その機序はいまだ不明であるが，柿本と山本³⁾はその現象が，何年かにわたる多量の飲水行動が習慣的に固定し，発作的に頻発するようになるのではないかと考えた。その機序をキンドリングに似た現象と考えた。飲水量が特に多いとき，著しい低Na血症となり，意識障害，浮腫，けいれんなどが起こり，水中毒とよばれる。柿本と山本³⁾は多飲水を繰り返す患者1例に，キンドリング現象に有効とされるcarbamazepine(CBZ)を投与し，多飲水発作の抑制に有効であることを見いだし，報告した。1例の患者での試みでは，一般的に多飲水にCBZが有効であると結論づけることはできない。本論文では，先に報告した症例のその後の経過と，その後新たに開始した2症例の治療結果について報告する。いずれの症例でも，繰り返す多飲水にCBZが有効であることを認めた。

参考文献

1) de Leon J Verghose C, Tracy JI, et al：Polydipsia and water intoxication in psychiatric patients：A review of the epidemiological literature. Biol Psychiatry 35：408-419, 1994

2) Goddard GV：Development of epileptic seizures through brain stimulation at low intensity. Nature 214：1020-1021, 1967

3) 柿本泰男，山本由紀：多飲水と水中毒とを頻回に繰り返す症例―キンドリングの視点から見た治療．精神医学 51：917-920，2009

4) Post RM：Sensitization and kindling perspectives for the course of affective illness：Toward a new treatment with anticonvulsant carbamazepine. Pharmacopsychiatry 23：3-17, 1990

5) 佐藤光源，松本和紀：覚せい剤依存と関連精神障害 B症状 経過，診断．佐藤光源，松本和紀 編，臨床精神医学講座8 薬物・アルコール関連障害．中山書店，pp222-235，1999