精神医学52巻11号

2010年11月発行

短報

精神病様症状を呈した抗NMDA受容体脳炎の1例

著者： 筒井幸¹ 大内東香² 手島和暁³ 徳永純¹ 石黒英明² 西成民夫³ 武村史¹ 森朱音¹ 神林崇¹ 清水徹男¹

所属機関： ¹秋田大学大学院医学系研究科医学専攻病態制御医学系精神科学 ²秋田赤十字病院神経内科 ³由利組合総合病院内科

ページ範囲：P.1107 - P.1109

はじめに

　最近，抗NMDA(N-メチルD-アスパラギン酸)受容体抗体に関連した脳炎(以下，抗NMDA受容体脳炎と略する)が，初期に精神病様症状を呈することが知られるようになってきている。抗NMDA受容体脳炎は若年女性に好発し，しばしば卵巣奇形腫を伴う自己免疫性脳炎である。頭痛などの感冒症状で発症し，経過中に妄想様の言動やカタトニー様症状など精神病様症状を呈することが多い。このため当初は精神疾患とみなされ，多くの症例が精神科に受診，入院する。その後，けいれん発作や意識レベルの低下，中枢性の低換気，不随意運動，多彩な自律神経症状などを生じ，脳炎であることが明らかになる。今回，精神疾患を疑われ精神科を初診し，後に抗NMDA受容体脳炎と診断された1例を経験したので，若干の考察を加えて報告する。なお，本人のプライバシー保護のため，病歴の一部を改編している。

参考文献

1) Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, et al：Anti-NMDA-receptor encephalitis：Case series and anlysis of the effects of antibodies. Lancet Neurol 7：1091-1098, 2008

2) 飯塚高浩：抗NR1/NR2抗体陽性脳炎の病態．神経内科 70：59-68，2009

3) 飯塚高浩，坂井文彦：抗NMDA受容体脳炎―臨床徴候とその病態生理．Brain Nerve 60：1047-1060，2008

4) 華園晃，小原講二，大川聡，他：卵巣奇形腫に伴う傍腫瘍性辺縁系脳炎の臨床的多様性．臨床神経(in press)

5) Lee A, Glick DB, Dinwiddie SH：Electroconvulsive therapy in a pediatric patient with malignant catatonia and paraneoplastic limbic encephalitis. JECT 22：267-270, 2006

6) Niehusmann P, Dalmau J, Rudlowski C, et al：Diagnostic value of N-methyl-D-aspartate receptor antibodies in women with new-onset epilepsy. Arch Neurol 66：458-464, 2009

7) 小原講二，鎌田幸子，大川聡，他：卵巣奇形腫を伴う傍腫瘍性辺縁系脳炎の1例．臨床神経 48：519，2008