精神医学52巻12号

2010年12月発行

私のカルテから

WPW症候群を有するうつ病患者に修正型電気けいれん療法を試行した1例

著者： 小澤剛久¹ 臼井勝也¹ 森一也¹

所属機関： ¹医療法人五風会さっぽろ香雪病院

ページ範囲：P.1221 - P.1223

文献概要

はじめに

　修正型電気けいれん療法(modified electro-convulsive therapy；mECT)は全身麻酔下で行われ，安全性，有効性が高く，患者の苦痛も少ない治療法である。絶対禁忌はないといわれるが，狭心症，不整脈，動脈瘤などの心血管系疾患を有する場合は注意を要する。WPW(Wolff-Parkisnson-White syndrome)症候群は，正常の房室伝導系以外に副伝導路が存在し，特徴のある心電図所見として①PQ時間短縮，②デルタ波，③QRS幅延長，④ST・T変化がみられる。副伝導路の不応期が短い場合には，心房細動合併時に心室興奮が著しく増加し，まれに心室細動に移行し突然死の原因となる。ジギタリスやCa拮抗薬は副伝導路の伝導性を亢進するので禁忌となる。今回我々は，WPW症候群を有したうつ病患者にmECTを安全に試行した経験を得たので報告する。

参考文献

1) Bourgon LN, Kellner CH：Relapse of depression after ECT：A review. J ECT 16：19-31, 2000

2) Gerring JP, Shields HM：The identification and management of patients with a high risk for cardiac arrhythmias during modified ECT. J Clin Psychiatry 43：140-143, 1982

3) Lauritzen L, Odgaad K, Clemmesen L, et al：Relapse prevention by means of paroxetine in ECT-treated patients with major depression：A comparison with imipramine and placebo in medium-term continuation therapy. Acta Psychiatr Scand 94：241-251, 1996

4) Nelson JP, Benjamin L：Efficacy and safety of combined ECT and tricyclic antidepressant therapy in the treatment of depressed geriatric patients. Convuls Ther 5：312-329, 1989

5) 日本精神神経学会電気けいれん療法の手技と適応基準の検討小委員会 監訳：米国精神医学界タスクフォースレポート ECT実践ガイド．医学書院，2002