精神医学52巻12号

2010年12月発行

私のカルテから

著明な認知機能低下を初発症状とし，MRI画像をきっかけにしてHIV脳症と診断された1例

著者： 志賀弘幸¹ 根本清貴² 井口俊大¹ 高橋卓巳³ 今井公文³ 人見重美⁴ 栗原陽子⁴ 水上勝義² 朝田隆²

所属機関： ¹筑波大学附属病院精神神経科 ²筑波大学大学院人間総合科学研究科精神病態医学 ³国立国際医療センター戸山病院 ⁴筑波大学附属病院感染症内科

ページ範囲：P.1225 - P.1227

はじめに

　本邦におけるヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染者数は年々増加し，今後も増加するものと考えられている⁴⁾。近年，HIV感染症の治療にウイルス複製過程を阻害する薬を併用するHAART療法(highly active anti-retroviral therapy)が行われるようになり，HIV感染症患者の生命予後が著明に改善している²⁾。本邦でも，国立国際医療センター戸山病院で2007年4月～2009年3月の2年間にエイズ治療・研究開発センターより精神科へ診察依頼があったHIV感染症患者86例のうち，HIV脳症は2例にとどまる。しかし，HIV感染症自体が拡大し，HIVは頻繁に変異を繰り返すことから，HIV脳症自体は今後再び増えていく可能性がある。今回我々は，著明な認知機能低下を認め，MRI画像所見がきっかけとなってHIV脳症と診断されるに至った症例を経験した。HIV脳症をみる頻度が減少している中，貴重な症例と考えられたため報告する。なお，個人情報保護の点から細部を改変している。

参考文献

1) 橋本里奈，向井栄一郎，横幕能行，他：HIV脳症5例の臨床的特徴と経過．臨床神経 48：173-178，2008

2) 平成20年度厚生労働省科学研究費補助金エイズ対策研究事業 HIV感染症の医療体制の整備に関する研究班：抗HIV治療ガイドライン．厚生労働省，pp10-15，2009

3) 岸田修二：エイズ脳症．精神科治療学 24：1329-1334，2009

4) 厚生労働省エイズ動向委員会：平成20年エイズ発生動向年報．厚生労働省，2009

5) Sharer LR：Pathology of HIV-1 infection of the central nervous system. A review. J Neuropathol Exp Neurol 51：3-11, 1992

6) 土屋一洋：AIDSに関連する頭蓋内病変の画像診断．No To Shinkei 56：291-298，2004