精神医学52巻2号

2010年02月発行

研究と報告

高齢者のうつ病に対するmilnacipran高用量投与の有効性と忍容性についての検討

著者： 村木衣穂子¹

所属機関： ¹医療法人社団札幌優翔館病院

ページ範囲：P.109 - P.116

抄録

　高齢者のうつ病に対する，SNRI(serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor)であるmilnacipranの有効性と忍容性について検討した。ICD-10において，うつ病エピソードまたは反復性うつ病性障害と診断された，77～91歳の患者10例に対し，milnacipranを投与した。今回の検討では，高齢者としては高用量となる75～100mg/日(平均投与量73mg/日)までの投与を行った。いずれの症例も寛解に至ったが，最高量までや寛解までの期間には，個人差が認められた。比較的早期に100mg/日まで増量した5例においても，重篤な副作用は認められなかった。また，すべての症例が後期高齢者に含まれ，平均年齢は83.1歳であった。これらの結果から，高齢者におけるmilnacipranの忍容性の高さと，うつ病に対する高用量投与の有効性が示唆された。

参考文献

1) Cumming JL, Miller B, Hill HA, et al：Neuropsychiatric aspects of multiinfarct dementia and dementia of the Alzheimer type. Arch Neural 44：389-393, 1987

2) Cummings JL：Depression in vasucular dementia. Hillside J Clin Psychiatry 10：209-231, 1988

3) 江原嵩，渡辺昌祐：老年期精神障害．新興医学出版社，pp26-33，1999

4) Greenblatt DJ, von Moltke LL, Harmatz JS, et al：Drug interactions with newer antidepressants：Role of human cytochrome P450. J Clin Psychiatry 59(Suppl 15)：19-27, 1998

5) Guelfi JD, Ansseau M, Corruble E, et al：A double-blind comparison of the efficacy and safety of milnacipran and fluoxetine in depressed inpatients. Int Clin Psychopharmacol 13：121-128, 1998

6) 樋口久，吉田契造：SNRIの投与量，投与期間の原則と大量服薬時の対処方法．上島国利，小山司，樋口輝彦 編，SNRIのすべて．先端医学社，pp192-204，2002

7) 井上猛，小山司：Ⅱ抗うつ薬，A．抗うつ薬の歴史と分類．村崎光邦，青葉安里 編，臨床精神医学講座第14巻 精神科薬物療法．中山書店，pp109-121，1999

8) 石塚卓也，新井平伊：高齢者のうつ病，抑うつ状態に対してのmilnacipranの臨床効果について．臨精薬理 5(増刊)：151-155，2002

9) 小阪憲司：高齢者のうつ病―DLBのうつ病を中心に．Geriatr Med 44：1745-1752，2006

10) Lacro L, Jeste DV：Psysical comorbidity and polypharmacy in older psychiatric patients. Biol Psychiatry 36：146-152, 1994

11) Mochizuki D, Tsujita R, Yamada S, et al：Neurochemical and behavioural characterization of milnacipran, a serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor in rats. Psychopharmacology(Berl) 162：323-332, 2002

12) 西村健：臨床医学の立場から老年期精神医学の臨床的課題．日老医誌 33：503-504，1996

13) 大森健一，駒橋徹，藤沼仁至，他：老年期痴呆の多元的診断―特に老年期うつ病との関連をめぐって．精神経誌 91：770-775，1989

14) 大森健一：老年期のうつ病性仮性痴呆―主として病態の背景と予後について．老年精医誌 3：871-877，1992

15) Puozzo C, Leonard BE：Pharmacokinetics of milnacipran in comparison with other antidepressants. Int Clin Psychopharmacol 11(Suppl 4)：15-27, 1996

16) 柴田敬祐，北林百合之介，成元迅，他：高齢者うつ病の予後．精神科治療学 20：1023-1028，2005

17) Starkstein SE, Robinson RG：Affective disorders and cerebral vascular disease. Br J Psychiatry 154：170-182, 1989

18) 田所千代子，宮岡等，上島国利：うつ病の遷延化要因―長期入院患者による検討．精神医学 43：185-193，2001

19) 高橋明比古，村崎光邦，稲見允昭，他：新規抗うつ薬塩酸ミルナシプランの高齢者に対する臨床的有用性の検討．臨床医薬11(Suppl 3)：103-118，1995

20) 谷向仁，武田雅俊：高齢者のうつ病における併用療法のあり方と注意点について．Geriat Med 46：357-362，2008

21) 鳥羽研二：高齢者の抑うつと身体疾患負の連鎖は断ち切れるか．Depress Front 4：34-40，2006

22) 十束支朗：老化・老年病をめぐる最近のトピックス．精神疾患．老化と疾患 10：76-81，1997

23) 上田諭，小山恵子，高橋正彦，他：高齢者の重症うつ病に高用量milnacipranが著効した3症例．臨精医 35：1133-1139，2006

24) Wragg RE, Jeste DV：Overview of depression and psychosis in Alzheimer's disease. Am J Psychiatry 146：577-587, 1989

25) Zubenko GS, Mulsant BH, Sweet RA, et al：Mortality of elderly patients with psychiatric disorders. Am J Psychiatry 154：1360-1368, 1997