ランキング
お知らせ
ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
雑誌詳細
文献概要
研究と報告
児童青年期統合失調症患者の自傷行為に関する検討
著者： 賀古勇輝1 星加哲夫2 藤井泰1 北川信樹1 小山司1
所属機関： 1北海道大学大学院医学研究科神経病態学講座 精神医学分野 2市立室蘭総合病院精神科神経科
ページ範囲：P.135 - P.143
抄録
近年，児童青年期の統合失調症患者において，リストカットなどの比較的軽症の自傷行為が増加している。我々は最近10年間に治療した18歳未満の統合失調症患者を後方視的に調査し，その臨床的特徴を検討した。全41例中18例(44％)において自傷行為を認めたが，大部分が軽症の自傷行為であり，児童青年期全般においてこれまで報告されている特徴と大きな違いはなかった。自傷行為を認めた症例では，女性が16例(89％)と大部分を占め，暴力や過量服薬，過食・嘔吐，深刻な自殺企図など自傷行為以外の衝動的行為を高率に認めた(78％)。自傷行為を認めなかった症例と比較して，自傷行為以外の衝動的行為を複数の方法で行う症例が有意に多かった。
近年，児童青年期の統合失調症患者において，リストカットなどの比較的軽症の自傷行為が増加している。我々は最近10年間に治療した18歳未満の統合失調症患者を後方視的に調査し，その臨床的特徴を検討した。全41例中18例(44％)において自傷行為を認めたが，大部分が軽症の自傷行為であり，児童青年期全般においてこれまで報告されている特徴と大きな違いはなかった。自傷行為を認めた症例では，女性が16例(89％)と大部分を占め，暴力や過量服薬，過食・嘔吐，深刻な自殺企図など自傷行為以外の衝動的行為を高率に認めた(78％)。自傷行為を認めなかった症例と比較して，自傷行為以外の衝動的行為を複数の方法で行う症例が有意に多かった。
参考文献
1) Briere J, Gil E：Self-mutilation in clinical and general population samples：Prevalence, correlates, and function. Am J Orthopsychiatry 68：609-620, 1998
2) 榎戸芙佐子，大原聖子，窪田孝，他：初発年齢によるwrist cuttingの分類．心療内科 8：436-442，2004
3) Favazza AR：The coming of age of self-mutilation. J Nerv Ment Dis 186：259-268, 1998
4) Favazza AR, Derosear DO, Conterio K：Self-mutilation and eating disorders. Suicide Life Threat Behav 19：353-361, 1989
5) Favazza AR, Simeon D：Self-mutilation. In：Hollander E, Stein DJ, ed. Impulsivity and Aggression. John Wiley and Sons, Chichester, 1995
6) Glatzel J, Huber G：Zur Phänomenologie eines Typus endogener juvenil-asthenischer Versagenssyndrome. Psychiatr Clin 1：15-31, 1968
7) Greilsheimer H, Groves JE：Male genital self-mutilation. Can Psychiatr Assoc J 36：441-446, 1979
8) 服部功，宮内利郎：青年期外来を受診した統合失調症患者の臨床所見の経過と受診との関連について．精神経誌 107：1022-1033，2005
9) Hawton K, Fagg J, Simkin S, et al：Trends in deliberate self-harm in Oxford. 1985-1995. Implications for clinical services and the prevention of suicide. Br J Psychiatry 171：556-560, 1997
10) Hawton K, Harris L, Hall S, et al：Deliberate self-harm in Oxford, 1990-2000：A time of change in patient characteristics. Psychol Med 33：987-995, 2003
11) Hawton K, Harriss L, Simkin S, et al：Self-cutting：Patient characteristics compared with self-poisoners. Suicide Life Threat Behav 34：199-208, 2004
12) Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, et al：Schizophrenia：Manifestations, incidence and course in different cultures. A World Health Organization ten-country study. Psychol Med Monogr(Suppl)22：1-97, 1992
13) 兼谷俊，柳沼均，兼谷啓：男性性器自己損傷の3例．精神医学 28：499-504，1986
14) Krauss HR, Yee RD, Foos RY：Autonucleation. Surv Opthualmol 29：179-187, 1984
15) Kreitman N, Philip AE, Greer S, et al：Parasuicide. Br J Psychiatry 115：746-747, 1969
16) Massachusetts Department of Education：2003 Youth Risk Behavior Survey Results. Available at www. doe. mass. edu/hssss/program/youthrisk, 2004
17) 松本俊彦，阿瀬川孝治，伊丹昭，他：自傷患者の治療経過中における「故意に自分の健康を害する行為」―1年間の追跡調査によるリスク要因の分析．精神医学 48：1207-1216，2006
18) 松本俊彦，阿瀬川孝治，山口亜希子，他：過量服薬を行う女性自傷患者の臨床的特徴第2報―食行動異常との関連について．精神医学 47：1093-1101，2005
19) 松本俊彦，山口亜希子：自傷の概念とその研究の焦点．精神医学 48：468-479, 2006
20) Matsumoto T, Imamura F：Self-injury in Japanese junior and senior high-school students：Prevalence and association with substance use. Psychiatry Clin Neurosci 62：123-125, 2008
21) Menninger KA：Man against himself. Harcourt Brace Jovanovich, New York, 1938
22) Morgan HG, Burn-Cox CJ, Pottle S, et al：Deliberate self-harm：Clinical and socio-economic characteristics of 368 patients. Br J Psychiatry 128：361-368, 1976
23) 中安信夫：緊迫困惑気分/居住まいを正させる緊迫感．精神科治療学 8：1161-1167，1993
24) Owen D, Horrocks J, House A：Fatal and nonfatal repetition of self-harm. Systematic review. Br J Psychiatry 181：193-199, 2002
25) Pattison EM, Kahan J：The deliberate self-harm syndrome. Am J Psychiatry 140：867-887, 1983
26) Paul T, Schroeder K, Dahme B, et al：Self-injurious behavior in women with eating disorders. Am J Psychiatry 159：408-411, 2002
27) Rosenthal RJ, Rinzler C, Walsh R, et al：Wristcutting syndrome：The meaning of a gesture. Am J Psychiatry 128：1363-1368, 1972
28) Ross S, Heath N：A study of the frequency of self-mutilation in a community sample of adolescents. J Youth Adolesc 1：67-77, 2002
29) 清水祐輔，賀古勇輝，北川信樹，他：児童・青年期の大うつ病性障害患者における抗うつ薬(主にSSRI，SNRI)による情動変化および自殺関連事象の臨床的研究．児童青年精医と近接領域 48：503-519，2007
30) Simeon D, Favazza AR：Chapter 1. Self-injurious behaviors：Phenomenology and assessment. In：Simeon D, Hollander E ed. Self-injurious Behaviors-Assessment and Treatment. American Psychiatric Press Inc, Washington DC, pp1-28, 2001
31) Süllwold L, Huber G：Schizophrene Basisstörungen. Springer, Berlin, 1986
32) 鈴村俊介，市川宏伸：青年期女子外来患者における自傷行為．臨精医 37：1473-1478, 2008
33) 高橋祥友：自傷の予後―自殺との関係．こころの科学 127：84-89，2006
34) 武井明，目良和彦，宮崎健祐，他：思春期外来における自傷患者の臨床的検討．精神医学 48：1009-1017，2006
35) Tantam D, Whittaker J：Personality disorder and self-wounding. Br J Psychiatry 161：451-464, 1992
36) 津田均：精神病患者の自傷．統合失調症患者の場合．精神療法 31：292-299，2005
37) 牛島定信：手首自傷とその周辺．精神療法 31：257-264，2005
38) Walsh BW：Treating Self-injury：A practical guide. Guilford Press, New York, 2005(松本俊彦，山口亜希子，小林桜児：自傷行為治療ガイド．金剛出版，2007)
39) Walsh BW, Rosen PM：Self-Mutilation：Theory, Research, and Treatment. Guilford Press, New York, 1988(松本俊彦，山口亜希子：自傷行為―実証的研究と治療指針．金剛出版，2005)
40) Welch SS：A review of the literature on the epidemiology of parasuicide in the general population. Psychiatr Serv 52：368-375, 2001
41) 山口亜希子，松本俊彦：女子高校生における自傷行為―喫煙・飲酒，ピアス，過食傾向との関係．精神医学 47：515-522，2005
42) 山口亜希子，松本俊彦：女子大学生における自傷行為と過食行動の関連．精神医学 48：659-667，2006
43) 山口亜希子，松本俊彦，近藤智津恵，他：大学生における自傷行為の経験率―自記式質問紙による調査．精神医学 46：473-479，2004
掲載雑誌情報
