精神医学52巻3号

2010年03月発行

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短報

Blonanserinへの切り替えにより心不全徴候を伴う頻脈が改善した統合失調症の1例

著者： 河邉憲太郎¹ 松岡崇人¹ 細田能希¹ 上野修一²

所属機関： ¹医療法人佑心会堀江病院 ²愛媛大学大学院医学系研究科 脳・神経病態制御医学講座 脳とこころの医学

ページ範囲：P.285 - P.288

はじめに

　本邦では1955年に統合失調症に対する治療薬として抗精神病薬chlorpromazineが発売されて以後，さまざまな抗精神病薬が発売され，統合失調症の薬物治療は多彩となった。2009年現在，本邦では非定型抗精神病薬として用いることができる薬物が6種類発売されており，その単剤治療の有用性が次々と報告されている。その理由として，非定型抗精神病薬は，定型抗精神病薬と比べ，錐体外路症状などをはじめさまざまな副作用の出現頻度が低いため抗パーキンソン病薬の併用が不要になる，従来の定型抗精神病薬に比較して陰性症状や感情障害，認知障害に対しての効果が期待できる，などの利点があるからである。今回，haloperidolが原因と考えられる心不全徴候を伴う頻脈が，主剤をblonanserinに切り替えることにより改善した統合失調症の1例を経験した。若干の考察を加え報告する。

参考文献

1) Castaing N, Titier K, Canal-Raffin M, et al：Postmortem redistribution of two antipsychotic drugs, haloperidol and thioridazine, in the rat. J Anal Toxicol 30;419-425, 2006

2) 稲垣中，稲田俊也：第21回 新規抗精神病薬の等価換算(その5)：Blonanserin．臨精薬理 11：795-800，2008

3) 児玉匡史，濱村貴史：第Ⅰ章 症状の臓器ごとの副作用 3．心循環器系 4)頻脈．精神科治療学 22(増刊)：92-93，2007

4) Mckee PA, Castelli WP, McNamara M, et al：The natural history of congestive heart failure：The Framingham study. N Engl J Med 285：1441-1446, 1971

5) 村崎光邦：統合失調症に対するblonanserinの臨床評価―haloperidolを対照とした二重盲検法による検証的試験．臨精薬理 10：2059-2079，2007

6) 岡田俊：Blonanserinへの切り替え方法．臨精薬理 12：560-566，2009

7) Ray WA, Chung CP, Murray KT, et al：Atypical antipsychotic drugs and the risk of sudden cardiac death. N Engl J Med 360：225-235, 2009

8) 采輝昭，久留宮聡：Blonanserinの薬理学的特徴．臨精薬理 10：1263-1272，2007

9) 臼井千恵，八田耕太郎，新井平伊：第Ⅱ章 精神科治療薬ごとの副作用 1．抗精神病薬 1)定型(従来型，第一世代)抗精神病薬：①フェノチアジン系．精神科治療学 22(増刊号)：154-158，2007

10) Warner JP, Barnes TR, Henry JA：Electrocardiographic changes in patients receiving neuroleptic medication. Acta Psychiatr Scand 93：311-313, 1996

11) 山口登：精神科臨床評価―特定の精神障害に関連したもの．BPRS，PANSS(包括的評価尺度)．臨精医 33(増刊号)：196-212，2004