精神医学52巻3号

2010年03月発行

紹介

レジリエンス研究の理解のために―Richardsonのメタ理論とアロスタシス

著者： 西大輔¹²³⁴ 松岡豊¹²³ 神庭重信⁴

所属機関： ¹国立病院機構災害医療センター精神科・臨床研究部 ²国立精神・神経センター精神保健研究所成人精神保健部 ³独立行政法人科学技術振興機構 ⁴九州大学大学院医学研究院精神病態医学

ページ範囲：P.289 - P.295

はじめに

　レジリエンス(resilience)は「しなやかさ，回復力」¹⁴⁾あるいは「抗病力」²¹⁾などと訳され，回復や健康生成に着目した概念として近年わが国でも注目されてきている。これまでの精神医学は，疾患の原因や危険因子，脆弱性を明らかにしようとする立場からの研究によって発展を続けてきた。しかし，レジリエンスに関する研究が発展すれば，これまで見いだすことが難しかった新たな治療法や治療論が生まれる可能性があり，その点でレジリエンスは非常に魅力的な概念といえる。レジリエンス概念の歴史的な変遷については，田らの優れた総説があるのでぜひ参照されたい^4,5)。

　ただ，レジリエンスに関する研究がきわめて広範かつ多岐にわたっていることもあり，レジリエンスは理解しやすい概念とは必ずしもいえない。そこで本稿では，レジリエンスを理解するうえで有用と思われるRichardsonのメタ理論と，アロスタシス(allostasis)およびアロスタティック負荷(allostatic load)の概念を紹介する。これらの理論や概念によって，心理学的および生物学的な観点から，レジリエンスに関する膨大な先行研究の体系的な理解を少しでも深めることができればと思う。

　なお，レジリエンスという用語にはさまざまな定義があり，筆者らは現時点で特定の主張や定義を強く支持しているわけではないが，本稿では近年の傾向に沿ってレジリエンスを「強いストレッサーを経験しても精神疾患を発症しない状態」(the absence of psychopathology by DSM-Ⅳ criteria)」^1,6,18)と暫定的に理解する。そして，稿の終わりに，再びレジリエンスの定義について少し考えてみたい。

参考文献

1) Bonanno GA, Galea S, Bucciarelli A, et al：What predicts psychological resilience after disaster?　The role of demographics, resources, and life stress. J Consult Clin Psychol 75：671-682, 2007

2) Cohen F, Kemeny ME, Zegans LS, et al：Immune function declines with unemployment and recovers after stressor termination. Psychosom Med 69：225-234, 2007

3) Davidson JR, Payne VM, Connor KM, et al：Trauma, resilience and saliostasis：Effects of treatment in post-traumatic stress disorder. Int Clin Psychopharmacol 20：43-48, 2005

4) 田亮介，田辺英，渡邊衡一郎：精神医学におけるレジリアンス概念の歴史．精神経誌 110：757-763，2008

5) 田亮介，八木剛平，田辺英，他：精神疾患におけるレジリエンス研究―PTSDからの発展．臨精医 37：349-355，2008

6) DuMont KA, Widom CS, Czaja SJ：Predictors of resilience in abused and neglected children grown-up：The role of individual and neighborhood characteristics. Child Abuse Negl 31：255-274, 2007

7) Hoge EA, Austin ED, Pollack MH：Resilience：Research evidence and conceptual considerations for posttraumatic stress disorder. Depress Anxiety 24：139-152, 2007

8) 神庭重信：こころと体の対話．文藝春秋，1999

9) 神田橋條治：精神科養生のコツ．岩崎学術出版社，1999

10) Lewitus GM, Schwartz M：Behavioral immunization：Immunity to self-antigens contributes to psychological stress resilience. Mol Psychiatry 14：532-536, 2009

11) McEwen BS：Stress, adaptation, and disease. Allostasis and allostatic load. Ann N Y Acad Sci 840：33-44, 1998

12) McEwen BS：Allostasis and allostatic load：Implications for neuropsychopharmacology. Neuropsychopharmacology 22：108-124, 2000

13) 中井久夫：中井久夫著作集1巻 精神医学の経験(1)分裂病．岩崎学術出版社，1984

14) 西園昌久：滅びつつある人類の不安と精神医学―精神療法の時代性・文化性の意味．精神経誌 109：76-80，2007

15) Richardson GE：The metatheory of resilience and resiliency. J Clin Psychol 58：307-321, 2002

16) Ryan RM, Deci EL：On happiness and human potentials：A review of research on hedonic and eudaimonic well-being. Annu Rev Psychol 52：141-166, 2001

17) 高田篤，川嵜弘詔，神庭重信 編：うつ病における脆弱性とレジリアンス―その遺伝・生物学的基盤．金原出版(印刷中)

18) Tiet QQ, Bird HR, Davies M, et al：Adverse life events and resilience. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 37：1191-1200, 1998

19) 八木剛平：精神分裂病の薬物治療学─ネオヒポクラティズムの提唱．金原出版，1993

20) 八木剛平：精神疾患におけるレジリアンス―生物学的研究を中心に．精神経誌 110：770-775, 2008

21) 八木剛平，田亮介，渡邉衡一郎：精神疾患の回復論，生体防御論，そして“Resilience”―統合失調症と気分障害を中心に．脳と精の医 18：135-142，2007

22) Zimmerman M, McGlinchey JB, Posternak MA, et al：How should remission from depression be defined?　The depressed patient's perspective. Am J Psychiatry 163：148-150, 2006