精神医学52巻5号

2010年05月発行

「精神医学」への手紙

「認知症のないレビー小体型認知症はあり得るか？―レビー小体病の診断への懸念と提案」についての上田氏の意見への返信

著者： 小阪憲司¹

所属機関： ¹横浜ほうゆう病院

ページ範囲：P.518 - P.519

文献概要

　上田氏の意見はごもっともと思います。レビー小体型認知症という名称がついているのですから，認知症がなければそうは診断できないということは当たり前です。そもそもレビー小体型認知症という名前がよくないのです。これについては，1995年のイギリスでの第1回国際ワークショップのときに議論がありました。私が提唱した「びまん性レビー小体病diffuse Lewy body disease(DLBD)」や「Kosaka's disease」という声も挙がったのですが，McKeithやBurnなどイギリスの参加者の意見が優勢で「dementia with Lewy bodies(DLB)」ということになったのです。このときの私の講演のタイトルは「Diffuse Lewy body disease within the spectrum of Lewy body disease」であり，1980年に私が提唱したLewy body diseaseや1984年のDLBDの概念を述べたのですが，この私の考えは当時はあまり受け入れられなかったようです。それにもかかわらず，DLBの病型分類には私の概念が受け入れられて，3型が分類されました。私の考えが受け入れられるようになったのは，私が提唱して25年も後の2005年の第3回国際ワークショップ(イギリス)の報告と2006年のLippaらが主催した国際ワーキンググループ(アメリカ)の報告においてであり，今では私が主張してきたようにパーキンソン病や認知症を伴うパーキンソン病，DLBを含めてLewy body diseaseと総称するということになりました。DLBという名称がよくないということはその後もよく言われますが，このDLBという病名が国際的に広く行きわたっているので，これを変えるわけにはいかないのです。DLBDとしておけば，認知症の有無にこだわることはないのですが。