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研究と報告
Aripiprazoleが有効であった薬剤抵抗性レビー小体型認知症の3症例
著者： 木村武実1 林田秀樹12 宮内大介1 高松淳一1
所属機関： 1国立病院機構菊池病院臨床研究部 2くまもと悠心病
ページ範囲：P.575 - P.582
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レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies；DLB)は抗精神病薬にhypersensitivityを来すため，治療薬としてdonepezilや抑肝散が試用されるようになった。我々は，donepezilと抑肝散の併用療法あるいは第二世代(非定型)抗精神病薬に抵抗を示し，aripiprazoleが有効であったDLB患者の3症例を経験した。この効果は，日本語版BEHAVE-ADにより確認された。症例1，2では有害事象がなく，症例3でみられた流涎，食欲低下はaripiprazoleの減量により消失した。したがって，aripiprazoleはDLBの行動・心理症状に有効で，安全に使用できる薬剤と考えられた。
レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies；DLB)は抗精神病薬にhypersensitivityを来すため，治療薬としてdonepezilや抑肝散が試用されるようになった。我々は，donepezilと抑肝散の併用療法あるいは第二世代(非定型)抗精神病薬に抵抗を示し，aripiprazoleが有効であったDLB患者の3症例を経験した。この効果は，日本語版BEHAVE-ADにより確認された。症例1，2では有害事象がなく，症例3でみられた流涎，食欲低下はaripiprazoleの減量により消失した。したがって，aripiprazoleはDLBの行動・心理症状に有効で，安全に使用できる薬剤と考えられた。
参考文献
1) 朝田隆，本間昭，木村通宏，他：日本語版BEHAVE-ADの信頼性について．老年精医誌 10：825-834, 1999
2) Ballard C, Grace J, McKeith I, et al：Neuroleptic sensitivity in dementia with Lewy bodies and Alzheimer's disease. Lancet 351：1032-1033, 1998
3) Duda J：Pathology and neurotransmitter abnormalities of dementia with Lewy bodies. Dement Geriatr Cogn Disord 17(Suppl 1)：3-14, 2004
4) Iwasaki K, Satoh-Nakagawa T, Maruyama M, et al：A randomized, observer-blind, controlled trial of the traditional Chinese medicine Yi-Gan San for improvement of behavioral and psychological symptoms and activities of daily living in dementia patients. J Clin Psychiatry 66：248-252, 2005
5) Iwasaki K, Maruyama M, Tomita N, et al：Effects of the traditional Chinese herbal medicine Yi-Gan San for cholinesterase inhibitor-resistant visual hallucinations and neuropsychiatric symptoms in patients with dementia with Lewy bodies. J Clin Psychiatry 66：1612-1613, 2005
6) Kasper S, Lerman MN, McQuade RD, et al：Efficacy and safety of aripiprazole vs. haloperidol for long term maintenance treatment following acute relapse of schizophrenia. Int J Neuropsychopharmacol 6：325-337, 2003
7) 河野和彦：認知症の介護・リハビリテーション・予防：合理的な介護と廃用症候群の阻止．フジメディカル出版，2006
8) 菊池哲朗，廣瀬毅，中井哲：ドパミンD2受容体パーシャルアゴニスト―新規抗精神病薬アリピプラゾール．臨精医 34：461-468, 2005
9) 菊山裕貴，宮本聖也，吉田祥，他：AripiprazoleのDopamine-Serotonin System Stabilizersとしての可能性について：GSK3βの抑制による神経保護作用の観点から．最新精神医学 13：549-558, 2008
10) Kimura T, Yuuki S, Kuga M, et al：Activation syndrome caused by paroxetine in patients of dementia with Lewy bodies. Psychogeriatrics 9：139-142, 2009
11) Kosaka K, Oyanagi S, Matsushita M, et al：Presenile dementia with Alzheimer-, Pick-and Lewy-body changes. Acta Neuropathol(Berlin) 36：221-233, 1976
12) Kosaka K, Yoshimura M, Ikeda K, et al：Diffuse type of Lewy body disease：Progressive dementia with abundant cortical Lewy bodies and senile changes of varying degree―A new disease? Clin Neuropathol 3：185-192, 1984
13) 眞鍋雄太，岩田仲生，小阪憲司：Lewy小体型認知症における修正型電気けいれん療法．精神医学 50：1213-1220, 2008
14) McKeith IG, Ballard CG, Harrison RW：Neuroleptic sensitivity to risperidone in Lewy body dementia. Lancet 346：699, 1995
15) McKeith IG, Del Ser T, Spano PF, et al：Efficacy of rivastignine in dementia with Lewy bodies：A randomized, double-blind, placebo-controlled international study. Lancet 356：2031-2036, 2000
16) McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al：Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies：Third report of the DLB consortium. Neurology 65：1863-1872, 2005
17) Mori S, Mori E, Iseki E, et al：Efficacy and safety of donepezil in patients with dementia with Lewy bodies：Preliminary findings from an open-label study. Psychiat Clin Neurosci 60：190-195, 2006
18) 村崎光邦，西川弘之，石橋正：ドパミン-セロトニン拮抗薬：新規統合失調症治療薬blonanserinの受容体結合特性．臨精薬理 11：845-854, 2008
19) Okazaki H, Lipkin LE, Aronson SM：Diffuse intracytoplasmic ganglionic inclusions(Lewy type)associated with progressive dementia and quadriparesis in flextion. J Neuropathol Exp Neurol 20：237-244, 1961
20) Piggott MA, Marshall EF, Thomas N, et al：Striatal dopaminergic markers in dementia with Lewy bodies, Alzheimer's and Parkinson's diseases：Rostrocaudal distribution. Brain 122：1449-1468, 1999.
I]-A-85380. Neuropsychopharmacology 29：108-116, 2004
22) Román GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, et al：Vascular dementia：Diagnostic criteria for research studies：Report of the NINDS-AIREN international workshop. Neurology 43：250-260, 1993
23) Schneider LS, Dagerman KS, Insel P：Risk of death with atypical antipsychotic drug treatment for dementia：Meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. JAMA 294：1934-1943, 2005
24) Stahl SM：Dopamine system stabilizers, aripiprazole, and the next generation of antipsychotics, part 1:"Goldilocks" actions at dopamine receptors. J Clin Psychatry 62：841-842, 2001
25) 田尾大樹，北川信樹：Aripiprazoleの置換により改善した老年期うつ病の1例．精神科治療学 23：1499-1502, 2008
26) 山口晴保，佐土根朗，松沼記代，他：周辺症状の薬物療法．山口晴保 編，認知症の正しい理解と包括的医療・ケアのポイント一快一徹！―脳活性化リハビリテーションで進行を防ごう．協同医書出版社，pp230-233, 2005
27) Wang PS, Schneeweiss S, Avorn J, et al：Risk of death in elderly users of conventional vs. atypical antipsychotic medications. New Engl J Med 353：2335-2341, 2005
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