精神医学52巻8号

2010年08月発行

研究と報告

精神科急性期治療導入時の資源投入量に関する調査・検討

著者： 泉田信行¹ 野田寿恵² 杉山直也³ 伊藤弘人²

所属機関： ¹国立社会保障・人口問題研究所 ²国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所 社会精神保健研究部 ³財団法人復康会沼津中央病院

ページ範囲：P.773 - P.782

抄録

　本研究の目的は，精神科急性期治療にかかわる医療機関の治療コストと診療報酬収入を比較することである。地域的に異なる，急性期機能を担う3つの精神科病院の医師，看護師，精神保健福祉士からなる医療チームに事例を提示し，直接ケアについてヒアリング調査を行った。その結果，①隔離室を使用するような精神科急性期患者の入院1日目の収支は，どのような施設であっても赤字となる可能性が高いこと，②診療報酬基準として類似の医療機関を対象に選んだとしても，医療機関ごとに直接ケアの内容が大きく異なることが明らかになった。入院初期に十分な直接ケアの投入を可能にする診療報酬のあり方に関する議論に寄与できる結果を得た。

参考文献

1) 伏見清秀：急性期入院医療の包括払い制度の仕組みとその適用．フィナンシャル・レビュー March-2006：33-73，2006

2) 樋口輝彦：精神科急性期病棟・リハビリテーション病棟等の在り方に関する研究．厚生労働科学研究費補助金障害保健福祉総合研究事業報告書．2006

3) 井上牧子，風間眞理，西澤俊朗：精神科医療における退院促進を再考する．目白大学健康科学研究 1：59-67，2008

4) 厚生労働省大臣官房統計情報部 編：平成17年度病院報告．2005

5) 厚生労働省精神保健福祉対策本部：精神保健医療福祉の改革ビジョン．2004(http://www.mhlw.go.jp/topics/2004/09/dl/tp0902-1a.pdf, 2009年9月16日アクセス)

6) 厚生労働省社会援護局今後の精神保健医療福祉のあり方等に関する検討会：資料5上ノ山構成員提出資料．2009(http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/05/dl/s0529-8f.pdf，2009年9月21日アクセス)

7) 松下年子，渡辺雅美，本山二三，他：精神科急性期病棟における入院日数および看護ケア量を規定する因子．臨精医 34：1067-1072，2005

8) 宮本有紀，萱間真美，沢田秋，他：精神科急性期看護のケア量の時期に応じた増減の特徴．精神科看護 30：42-46，2003

9) 日本精神科病院協会 編：平成18年度日本精神科病院協会総合調査報告．2007

10) 野田寿恵：隔離・身体拘束の現状と最適化．2009年度　第3回精神科医療評価・均てん化研修資料．国立精神・神経センター精神保健研究所，2009

11) 野田寿恵：行動制限最適化データベースソフトeCODOイーコードの開発．厚生労働科学研究補助金 政策科学総合研究事業 精神保健医療における診療報酬の在り方に関する研究平成20年度報告書．2009

12) Organizational for Economic Cooperation and Development：OECD Health Data 2008：Statistics and indicators for 30 countries, OECD, Paris, 2008