精神医学52巻8号

2010年08月発行

短報

大うつ病性エピソードの再発の危険因子

著者： 濱田智子¹ 田中徹平² 角田智哉¹

所属機関： ¹自衛隊福岡病院 ²自衛隊佐世保病院

ページ範囲：P.803 - P.807

はじめに

　日本における疫学調査¹¹⁾では，大うつ病性エピソードの生涯有病率は6.5％であり，決してまれな疾患ではない。そしてうつ病は，発症1年後にも約4割が症状を残存させていると指摘され，難治性うつ病の存在は治療上の問題である。さらに寛解1年以内の再発率が43％とする報告⁴⁾があることと，うつ病相の反復が病相期の長期化と重症化をもたらすという臨床的事実から，予後の予測は治療的にも重要である。

　また，大企業を対象とした調査報告⁸⁾では長期休務者の約9割を気分障害患者が占めており，産業メンタルヘルスへの社会的関心も年々高まっている。特にうつ病の再発は，就労環境調整という治療的視点のみならず労務災害上の視点からも事業者側から注目されている。気分障害に対する治療戦略を確立するため，生物学的病因や急性期治療をめぐる研究が活発になされる一方で，再発の危険因子に関する研究や実証データは比較的少ないように思われる。そこで本研究では，大うつ病性エピソード再発予防を目的に，再発の危険因子を同定することとした。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Practice guideline for major depressive disorder in adults. Am J Psychiatry 150(Supple 4)：1-26, 1993

2) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th ed. text revision. American Psychiatric Association, Washington, D.C., 2000(高橋三郎，大野裕，染矢俊幸 訳：DSM-Ⅳ 精神疾患の分類と診断の手引き．医学書院，1995)

3) Cho JJ, Kim JY, Chang SJ, et al：Occupational stress and depression in Korean employees. Int Arch Occup Environ Health 82：47-57, 2008

4) 藤田晶子，江口まり子，中野有美，他：うつ状態の長期経過．臨精医 34：669-675, 2005

5) Ibrahim S, Smith P, Muntaner C：A multi-group cross-Lagged analyses of work stressors and health using Canadian National sample. Soc Sci Med 68：49-59, 2008

6) Jurado D, Gurpegui M, Moreno O, et al：Association of personality and work condition with depressive symptoms. Eur Psychiatry 20：213-222, 2005

7) Niedhammer I, Goldberg M, Leclerc A, et al：Psychosocial factors at work and subsequent depressive symptoms in the Gazel cohort. Scand J Work Environ Hearth 24：197-205, 1998

8) 島　悟：休職者の実態調査および事業場の意識調査．うつ病を中心としたこころの健康障害を持つ労働者の職場復帰および職場適応支援方策に関する研究(主任研究者　島　悟)．厚生労働省科学研究補助金労働安全衛生総合研究事業 平成14年度～16年度総合研究報告書，pp14-17, 2005

9) 鈴木恭子：職域におけるうつ傾向の要因について．お茶の水医学雑誌 54：71-77, 2006

10) Task Force of the Collegium International Neuropharmacology in the 1990s-strategies for the therapy of depression illness. Eur Neuropsychopharmacol 3：153-156, 1993

11) 角田智哉，野村総一郎：うつ状態の疫学研究からみた有病率の変化．臨精医 34：661-668, 2005

12) Volkers AC, Westert GP, Schllevis FG：Health disparities by occupation, modified by education：A cross-sectional population study. BMC Public Health 7：196, 2007

13) Wege N, Dragano N, Erbel R, et al：When dose work stress hurt?　Testing the interaction with socioeconomic position in the Heinz Nixdorf Recall Study. J Epidemiol Community Health 62：338-341, 2008

14) WHO Mental Health Collaborating Centers：Pharmacotherapy of depressive disorders：A consensus statement. J Affective Disorder 17：197-198, 1989