精神医学52巻9号

2010年09月発行

私のカルテから

セロトニン症候群の発症にlorazepam中止の関与が疑われた1例

著者： 小早川英夫¹ 中津啓吾¹ 藤田康孝¹² 岩本崇志¹ 竹林実¹²

所属機関： ¹国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター精神科 ²国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部

ページ範囲：P.925 - P.927

はじめに

　セロトニン再取り込み阻害薬(以下，SSRI)の副作用として，セロトニン症候群への留意は必要である。脳内のセロトニン系機能の亢進によるものと考えられているが，詳しい病態は解明されていない。また，セロトニン症候群の治療薬として，ベンゾジアゼピン系の薬剤の効果が報告されており，病態にガンマアミノ酸系(以下，GABA系)の関連が示唆されている^1,2)。今回paroxetine使用中にlorazepamを漸減中止したところ，直後にセロトニン症候群の発症を誘発した症例を経験した。SSRIの増量がセロトニン症候群の一般的な誘因として考えられているが，ベンゾジアゼピン系薬剤の中止による誘発の報告はなく，貴重な症例と考えられ，若干の考察を加え報告する。本症例の報告に際し，個人情報保護のために科学的な考察に支障のない範囲で症例の記述の内容を改変した。

参考文献

1) Boyer EW, Shannon M：The serotonin syndrome. N Engl J Med 352：1112-1120, 2005

2) 西島康一，高野謙二，加藤敏：シプロヘプタジンとクロナゼパムの投与により改善したセロトニン症候群の1例．精神医学 44：765-767，2002

3) Sternbach H：The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 148：705-713, 1991

4) 内村直尚，野瀬巌：【薬物療法はいつまでつづけるべきか】離脱症候群 ベンゾジアゼピン系薬物．臨精薬理 7：801-808，2004