精神医学53巻1号

2011年01月発行

研究と報告

特発性レム睡眠行動障害の長期経過の後に，場所依存性に幻視が出現したレビー小体型認知症の1例

著者： 藤城弘樹¹² 井関栄三¹² 村山憲男¹ 笠貫浩史¹² 太田一実¹ 新井平伊² 佐藤潔¹

所属機関： ¹順天堂東京江東高齢者医療センター・PET/CT認知症研究センター ²順天堂大学医学部精神医学

ページ範囲：P.7 - P.13

抄録

　約30年間の特発性レム睡眠行動障害(REM sleep behavior disorder；RBD)の経過の後に場所依存性に幻視が出現し，発症早期のレビー小体型認知症(Dementia with Lewy bodies；DLB)の診断に至った症例を経験した。本症例は50歳頃よりRBDが出現し，80歳時に軽度の記憶障害，起立性低血圧と不安定歩行を認め，83歳時に山岳部の別荘で幻視が出現した。その後，別荘を訪れるたびに幻視を認めた。都市部の自宅では，長年の主治医が他界したときにのみ幻視が出現した。本症例における幻視の発現機序には，器質要因とともに心理・環境要因が関与していると考えられた。

参考文献

1) Aarsland D, Larsen JP, Tandberg E, et al：Predictors of nursing home placement in Parkinson's disease：A population-based, prospective study. J Am Geriatr Soc 48：938-942, 2000

2) Boeve BF, Dickson DW, Olson EJ, et al：Insights into REM sleep behavior disorder pathophysiology in brainstem-predominant Lewy body disease. Sleep Med 8：60-64, 2007

3) Boeve BF, Silber MH, Saper CB, et al：Pathophysiology of REM sleep behaviour disorder and relevance to neurodegenerative disease. Brain 130：2770-2788, 2007

4) Gagnon JF, Vendette M, Postuma RB, et al：Mild cognitive impairment in rapid eye movement sleep behavior disorder and Parkinson's disease. Ann Neurol 66：39-47, 2009

5) Higuchi M, Tashiro M, Arai H, et al：Glucose hypometabolism and neuropathological correlates in brains of dementia with Lewy bodies. Exp Neurol 162：247-256, 2000

6) Hornung OP, Regen F, Danker-Hopfe H, et al：The relationship between REM sleep and memory consolidation in old age and effects of cholinergic medication. Biol Psychiatry 61：750-757, 2007

7) Ferini-Strambi L, Di Gioia MR, Castronovo V, et al：Neuropsychological assessment in idiopathic REM sleep behavior disorder(RBD)：Does the idiopathic form of RBD really exist?　Neurology 62：41-45, 2004

8) Fujishiro H, Umegaki H, Suzuki Y, et al：Clinical profiles of autopsy-confirmed dementia with Lewy bodies at institutionalization：Comparison with Alzheimer's disease. Psychogeriatrics 7：98-103, 2007

9) Fujishiro H, Ferman TJ, Boeve BF, et al：Validation of the neuropathologic criteria of the third consortium for dementia with Lewy bodies for prospectively diagnosed cases. J Neuropathol Exp Neurol 67：649-656, 2008

10) 藤城弘樹，村山憲男，井関栄三：レビー小体病としてのレビー小体型認知症．精神科治療学 24：1357-1364，2009

11) 古野毅彦，濱田秀伯：高齢者の妄想と関連した視覚異常―幻視を前景とした幻覚妄想状態．老年精医誌 17：866-869，2006

12) Massironi G, Galluzzi S, Frisoni GB：Drug treatment of REM sleep behavior disorders in dementia with Lewy bodies. Int Psychogeriatr 15：377-383, 2003

13) McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al：Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies：Third report of the DLB Consortium. Neurology 65：1863-1872, 2005

14) 村山憲男，井関栄三：レビー小体型認知症におけるBPSDの特徴とケア・医療．総合ケア 17：29-33，2007

15) Murayama N, Iseki E, Endo T, et al：Risk factors for delusion of theft in patients with Alzheimer's disease showing mild dementia in Japan. Aging Ment Health 13：563-568, 2009

16) 村山憲男，井関栄三，杉山秀樹，他：ベンダーゲシュタルトテストによるレビー小体型認知症の簡易鑑別法の開発．老年精医誌 18：761-770，2007

17) Murayama N, Iseki E, Yamamoto R, et al：Utility of the Bender Gestalt Test for differentiation of dementia with Lewy bodies from Alzheimer's disease in patients showing mild to moderate dementia. Dement Geriatr Cogn Disord 23：258-263, 2007

18) Ringman JM, Simmons JH：Treatment of REM sleep behavior disorder with donepezil：A report of three cases. Neurology 55：870-871, 2000

19) Yamamoto R, Iseki E, Murayama N, et al：Investigation of Lewy pathology in the visual pathway of brains of dementia with Lewy bodies. J Neurol Sci 246：95-101, 2006