精神医学53巻11号

2011年11月発行

書評

―山内俊雄，松原三郎 編―精神科医のためのケースレポート・医療文書の書き方：実例集 フリーアクセス

著者： 尾崎紀夫¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科精神医学・親と子どもの心療学分野

ページ範囲：P.1132 - P.1132

　精神科医は医療文書を書く機会が多く，さまざまな医療文書が書けるようになると，何となく一人前になったような気がしてくる。ところが，医療文書の書き方についてトレーニングを受けたかというと，その記憶がない。また，「書き方」を教えてくれる書物も，昔はなかったように思う。

　ローテート研修医時代，先輩医師から「紹介状を書いておくように」と言われ，カルテに挟んである紹介状を参考に，「見よう見まね」で書き始めた。精神科研修を始め，初診に陪席して紹介状の実例をいくつか目の当たりにし，「精神科医による紹介状の書き方」を学び始めた。さらに，診断書も，先輩精神科医の診断書をまねることが修行であった。