精神医学53巻3号

2011年03月発行

研究と報告

90歳以上の超高齢者に関する精神医学的検討

著者： 宇田川充隆¹² 井上輝彦¹ 吉牟田千賀³ 三山吉夫¹ 藤田晴吾³ 藤元登四郎³ 石田康²

所属機関： ¹社団法人八日会大悟病院老年期精神疾患センター ²宮崎大学医学部臨床神経科学講座精神医学分野 ³藤元早鈴病院

ページ範囲：P.215 - P.224

抄録

　老年期精神医療に特化した当院において，2005年1月～2008年9月の，90歳以上の超高齢者の初診患者は115名であった。76名は1年半以上の経過を追えた。90歳以上の超高齢者に発症する精神障害の診断は，その後の対応(治療，介護)やQOLの支援に大きく影響する。超高齢者の認知症の診断には，迷う症例が多かった。一般に利用されているMMSEや画像検索(MRIやSPECT)を高齢者の認知症の診断基準としての有用性を検討した。結果，90歳以上の超高齢者をCDRとDSM-Ⅳで認知症の診断を行った場合，MMSEでは15点がcut offポイントとして，臨床的に認知症を疑う境界ラインとなり得ることが示唆された。画像検査の結果(MRI，VSRAD，SPECT)とMMSEの得点に相関を認めたが，90歳以上でも，これまでの見解と同じく画像検査が認知症診断に決定的な影響を与えるものではなかった。

　他院で認知症と診断され，心理・行動障害(BPSD)などにより家庭・施設・病院などで対応困難となった症例では，環境の調整や対応の工夫により認知症様状態が改善する症例が多数例あった。超高齢者の精神医学的所見と対応について，考察を加えた。

参考文献

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