精神医学53巻3号

2011年03月発行

研究と報告

精神科救急病棟の空間構成と隔離・身体拘束との関連

著者： 横田美根¹ 筧淳夫² 野田寿恵³ 杉山直也⁴ 伊藤弘人³

所属機関： ¹医療法人社団薫風会山田病院 ²国立保健医療科学院施設科学部 ³独立行政法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所　社会精神保健研究部 ⁴財団法人復康会沼津中央病院

ページ範囲：P.239 - P.246

抄録

　精神科医療において建築は治療上重要な要素になり得るといわれているが，実際にどう評価・測定するかは難しい。本研究では，隔離・身体拘束の最適化，および最小化に対する建築の貢献性について検討を試みる。全国の精神科救急病棟30病棟を対象とした多施設調査により，病棟の空間構成と隔離・身体拘束との関連について分析を行った結果，個室率，特に外から施錠可能な個室の割合と隔離施行量に有意な正の相関関係が認められ，隔離を目的としない個室の割合と隔離の施行開始割合に負の相関の傾向が認められた。また，スタッフステーションと行動制限を行う重症治療個室との近接性が，身体拘束の施行量の最小化に影響している可能性が示唆された。

参考文献

1) 阿部光，竹宮健司：精神科医療施設Kにおける病棟内共用空間の利用実態に関する考察　精神疾患患者の社会復帰支援システム・環境に関する研究 その2．日本建築学会大会学術講演梗概集：255-256, 2009

2) 秋葉智賀：病院改築で現場の声を反映した機能的な保護室に．特集 保護室はどう変わってきたか．精神科看護 35：27-30, 2008

3) 藤井康男：新規抗精神病薬のeffectivenessと精神科病院のダウンサイジング―CATIE Studyから学ぶこと．臨精薬理 10：3-27, 2007

4) 平田豊明：地域へ帰るための精神科救急・急性期医療．医療福祉建築 165：2-3, 2009

5) 本田英，松永深雪：人の存在を感じられる癒しの空間に．特集 保護室はどう変わってきたか．精神科看護 35：39-42, 2008

6) 堀川公平，堀川百合子：精神発達論，集団力動論から見た「病棟内機能分化」の提唱―治療的にも経営的にも貢献できる病棟を目指して．病・地域精医 49：122-124, 2007

7) 石崎理英子，今井正次，松原賢明：離室率から見た入院患者の日常生活行動―精神疾患病棟の建築計画に関する研究その④．日本建築学会大会学術梗概集：349-350, 2001

8) 伊藤誠，岡下達：入院患者の生活に関する場所的考察―精神病院の建築計画に関する研究．病院管理 1：31-36, 1964

9) 朱庸善，長澤泰，筧淳夫：精神科入院患者の属性と行動からみたパーソナルスペースに関する研究．日本建築学会大会学術梗概集：211-212, 2002

10) 筧淳夫，朱庸善，長澤泰，他：精神病棟の機能分化に関する研究 精神医療施設の現状調査に関する研究(2)．日本建築学会大会学術梗概集：333-334, 2001

11) 児玉千枝，厳爽，小野田泰明，他：精神科病院の長期入院病棟における患者の生活行動に関する研究その1　同様な空間構成を持つ病棟における考察を通して．日本建築学会大会学術講演梗概集：237-238, 2009

12) 工藤真人，筧淳夫，中山茂樹：治療プロセスという視点からみた施設環境のあり方に関する研究―精神科急性期病棟における治療段階と施設環境に関する研究(その②)．日本建築学会大会学術講演梗概集：455-456, 2004

13) 工藤真人，筧淳夫：精神科急性期病棟における施設環境と薬剤処方量推移との関係に関する研究．日本建築学会大会学術講演梗概集：205-206, 2005

14) 長澤泰，上野淳，山下哲郎，他：ナースコーナーを持つ病棟の看護動線に関する調査・分析―病院病棟部の建築計画に関する研究．日本建築学会大会学術梗概集：451-452, 1987

15) 西川正：分裂病治癒者のカルテ．星和書店，pp145-146, 2002

16) 野田寿恵，杉山直也，川畑俊貴，他：精神科救急入院料病棟を有する施設における隔離・身体拘束施行量の実態調査―行動制限に関する一覧性台帳からの指標を用いて．精神医学 51：989-997, 2009

17) 野村東太，大原一興，武蔵俊明：精神病院入院患者の特性よりみた看護単位の再構成に関する考察―精神医療施設の建築計画に関する研究(1)．日本建築学会計画系論文報告集 359：31-37, 1986

18) 岡本和彦，長澤泰：移転による精神病棟の空間の変化が患者の行動・コミュニケーションに与える影響―精神療養環境についての建築計画的研究．日本建築学会計画系論文集 559：125-130, 2002

19) 大場則夫，鈴木慶治：建築設計資料38 精神医療・保健施設―病院から社会復帰施設まで．建築資料研究社，1992

20) 阪田弘一，柏原士郎，吉村英祐，他：精神病棟における空間構成が入院患者行動に及ぼす影響―精神病棟の共用空間および病室の空間構成に関する研究．日本建築学会計画系論文集 548：121-128, 2001

21) 佐々木一，伊藤弘人：精神科病院の構造とこれから―爽風会佐々木病院の試み．心の臨床à・la・carte 22：4-9, 2003

22) Stuart GW, Laraia MT 著，安保寛明，宮本有紀 監訳，金子亜矢子 監修：精神科看護―原理と実践原著第8版．エルゼビア・ジャパン，pp863-869, 2007

23) 澤　温：精神科病院におけるアメニティ．日精協誌 20：8-12, 2001

24) 仙波恒雄：精神科病院建築図譜集．社団法人日本精神科病院協会，吉冨薬品株式会社，2002

25) 杉山直也，野田寿恵，川畑俊貴，他：精神科救急病棟における行動制限一覧性台帳の臨床活用．精神医学 52：661-669, 2010

26) 鈴木淳：精神病院の建築理念．病院建築 31：15-17, 1976

27) 寳田穂，江波戸和子，森真喜子，他：入院治療と看護の展開．系統看護学講座専門分野Ⅱ 精神看護の展開．医学書院，pp110-122, 2009

28) 豊田由起子，三木明子，藪下祐一郎，他：精神科急性期病棟での精神疾患患者の考える個室環境の意味．岡山大学医学部保健学科紀要 15：29-37, 2004

29) 和気一弘：安全性の確保と質の向上へのこだわりを実現．特集 保護室はどう変わってきたか．精神科看護 35：35-38, 2008

30) 渡部美根，筧淳夫：精神科救急・急性期病棟の建築的空間構成の現状分析．樋口輝彦(研究代表者)，平成20年度厚生労働科学研究費補助金政策科学総合研究事業(政策科学推進研究事業)「精神保健医療における診療報酬の在り方に関する研究」報告書．pp113-126，2009

31) 山田理沙，中山茂樹，西村秋生，他：精神科急性期病棟の病室利用に関する研究―精神科急性期医療を対象とする病棟の建築計画的研究(1)．病院管理 40：15-23, 2003

32) 吉川礼子，田原美和子，竹本智恵美：精神科閉鎖病棟における個室環境の有効性．病・地精医 47：34-35, 2004