精神医学53巻3号

2011年03月発行

記事購入ページに移動

資料

修正型電気けいれん療法(ECT)治療反応後の1年転帰に関する後方視的検討

著者： 柴崎千代¹² 藤田康孝¹² 岩本崇志¹ 中津啓吾¹ 小早川英夫¹ 竹林実¹²

所属機関： ¹国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター精神科 ²国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部 精神神経科学研究室

ページ範囲：P.277 - P.283

はじめに

　電気けいれん療法(ECT)は統合失調症や気分障害などの精神疾患に対して，主に迅速な改善が求められる場合(自殺の危険，栄養不良，緊張病など)や他の治療の危険性が高いと考えられる場合(高齢者，妊婦)などに本邦でも施行され^1,17)，速効性があり，確実な効果が期待できる治療法である。しかし一方で，効果が持続しないことが少なくなく，再発率が高いことが指摘されている^3,12,18)。近年，気分障害に対するECT治療後の再発率についてはいくつか報告されているが，統合失調症についての報告は少なく，同一施設で両疾患の再発率を比較検討した報告はない。また，維持薬物療法や再発のリスクに関して本邦においてまとまった検討はほとんどなされていないため，今回，ECT治療後の経過を調査し，再発率および疾患や維持薬物療法などの再発率に対する影響について検討したので報告する。

参考文献

1) A Task Force Report of the American Psychiatric Association：The practice of electroconvulsive therapy；recommendations for treatment, training, and privileging, 2nd edition., Washington D.C., 2001(日本精神神経学会 電気けいれん療法の手技と適応基準の検討小委員会 監訳：米国精神医学会タスクフォースレポートECT実践ガイド．医学書院，2002)

2) Birkenhäger TK, Renes JW, Pluijms EM：One-year follow-up after successful ECT：A naturalistic study in depressed inpatients. J Clin Psychiatry 65：87-91, 2004

3) Chanpattana W, Chakrabhand ML, Sackeim HA, et al：Continuation ECT in treatmentresistant schizophrenia：A controlled study. J ECT 15：178-192, 1999

4) Fountoulakis KN, Vieta E：Treatment of bipolar disorder：A systematic review of available data and clinical perspectives. Int J Neuropsychopharmacol 11：999-1029, 2008

5) 廣田正志，吉田尚子，藤井明人，他：維持電気けいれん療法が有効であった治療抵抗性の慢性統合失調症の一例．臨精医 35：1337-1342, 2006

6) 稲垣中，早稲田俊也，藤井康男，他：向精神薬の等価換算．星和書店，2002

7) Kellner CH, Knapp RG, Petrides G, et al：Continuation electroconvulsive therapy vs pharmacotherapy for relapse prevention in major depression：A multisite study from the Consortium for Research in Electroconvulsive Therapy(CORE). Arch Gen Psychiatry 63：1337-1344, 2006

8) Lévy-Rueff M, Jurgens A, Lôo H, et al：Meintenance electroconvulsive therapy and treatment of refractory schizophrenia. Encephale 34：526-533, 2008

9) Malcolm K, Dean J, Rowlands P, et al：Antidepressant drug treatment in relation to use of ECT. J Psychopharmacol 5：255-258, 1991

10) 大森寛，藤田康孝，岩本崇志，他：呉医療センターにおける維持電気けいれん療法(ECT)の現状について．臨精医 38：1621-1626, 2009

11) Sackeim HA, Haskett RF, Mulsant BH, et al：Continuation pharmacotherapy in the prevention of relapse following electroconvulsive therapy：A randomized controlled trial. JAMA 285：1299-1307, 2001

12) Sackeim HA, Prudic J, Devanand, DP, et al：Effects of stimulus intensity and electrode placement on the efficacy and cognitive effects of electroconvulsive therapy. N Engl J Med 328：839-846, 1993

13) 仙波純一：気分安定薬の統合失調症への適応を探る．精神科治療学 20：133-140, 2005

14) 柴崎千代，藤田康孝，坪井きく子，他：修正型電気けいれん療法(ECT)のパルス波治療器およびサイン波治療器の使用調査．精神医学 51：841-848, 2009

15) 柴崎千代，藤田康孝，坪井きく子，他：修正型電気けいれん療法(ECT)におけるパルス波治療器の刺激用量設定に関する検討．臨精医 39：355-360, 2010

16) Suzuki K, Awata S, Matsuoka H：One-year outcome after response to ECT in middle-aged and elderly patients with intractable catatonic schizophrenia. J ECT 20：99-106, 2004

17) Takebayashi M：The development of electroconvulsive therapy in Japan. J ECT 26：14-15, 2010

18) 山口登，宇田川至，渡部廣行，他：電気けいれん療法の効果は持続するか？　精神科治療学 18：1275-1381, 2003