精神医学53巻4号

2011年04月発行

連載 「継往開来」操作的診断の中で見失われがちな，大切な疾病概念や症状の再評価シリーズ【新連載】

仮性痴呆(認知症)

著者： 前田潔¹ 山本泰司² 長谷川典子²

所属機関： ¹神戸学院大学総合リハビリテーション学部　作業療法学専攻 ²神戸大学大学院医学研究科精神医学分野

ページ範囲：P.402 - P.404

はじめに

　仮性痴呆(認知症)pseudodementiaとは認知症に類似した臨床像で，器質的疾患で引き起こされたものではないものをいう。うつ病に最も多くみられることから，うつ病性仮性痴呆(認知症)が最もよく知られていた。同時にガンザー症候群(Ganser's syndrome)も仮性痴呆(認知症)としてよく知られていたが，近年はまれとなり，また人口の高齢化から認知症が関心を集めていることもあって，今では仮性痴呆(認知症)といえば(うつ病性)仮性認知症を意味することが多い。

　本項では最初にGanser症候群について簡単に紹介し，次いでうつ病性仮性痴呆(認知症)について述べ，最後に，最近のうつ病性障害と認知症の関連性について触れてみる。なお，歴史的には仮性痴呆といわれてきたが，2004年の厚生労働省の通達以来，痴呆は認知症と置き換えられ，認知症という言葉は仮性認知症を含め定着している。そこでこれ以降は，仮性認知症という言葉を使うこととする。

参考文献

1) 長谷川典子，山本泰司，前田潔：老年期のうつ．大野裕 編，うつ病治療ハンドブック．金剛出版，2011

2) 長谷川典子，山本泰司，前田潔：気分障害と若年認知症をどう診分けるか―アルツハイマー病を中心に．精神科治療学 25：1299-1304, 2010

3) Kessing LV, Andersen PK：Does the risk of developing dementia increase with the number of episodes in patients with depressive disorder and in patients with bipolar disorder?　J Neurol Neurosurg Psychiatry 75：1662-1666, 2004

4) 前田潔，長谷川典子，山根有美子，他：認知症研究の最近の進歩　気分障害と認知症．精神経誌(印刷中)

5) 小田陽彦，山本泰司，前田潔：特集 せん妄の診断と治療に関する新しい知見Ⅰ せん妄の病態生理はどこまでわかったか．精神科治療学 22：879-884，2007

6) 大川慎吾，柿木達也，前田潔：非アルツハイマー型変性性痴呆との鑑別診断，臨床的特徴からの鑑別．西村恒彦，武田雅俊 編，アルツハイマー型痴呆の画像診断．メジカルビュー社，pp127-132，2001

7) Saczynski JS, Beiser A, Seshadri S, et al：Depression syndroms and risk of dementia：The Framingham heart study. Neurology 75：35-41, 2010

8) Sun X, Steffens DC, Au R, et al：Amyloid-associated depression：A prodoromal depression of Alzheimer disease?　Arch Gen Psychiatry 65：542-550, 2008