精神医学53巻6号

2011年06月発行

短報

診療記録を用いたDUP評価における評価者間の一致度について

著者： 伊藤慎也¹ 長谷川友紀¹ 松本邦愛¹ 辻野尚久² 東儀奈生² 水野雅文²

所属機関： ¹東邦大学医学部社会医学講座 ²東邦大学医学部精神神経医学講座

ページ範囲：P.559 - P.562

文献概要

はじめに

　精神病未治療期間（duration of untreated psychosis；DUP）は，統合失調症をはじめとする精神病の発症，すなわち精神病水準の臨床的顕在化から精神科的治療の開始までの期間を表す指標である。先行研究では，DUPは医療先進国においては1～2年前後であり^4,6)，この未治療期間が短いほど転帰がよいことが報告されている^1,7)。

　DUPの評価は，疾病の未治療期間を数量化し，地域間比較や介入成果を検討すること，さらに精神保健の普及啓発など公衆衛生の観点からは理解しやすく有意義な指標である。一方，文字通りには発病時点の同定を求める作業であり，本来的に後方視的作業であり，精神病理学的厳密さからはきわめて困難な作業である。本邦においても適切な早期受診を確立するために，初回エピソード統合失調症におけるDUPに関する研究が行われている^5,6)ものの，DUPの評価方法は先行研究によりさまざまであり，評価者間の一致のほか，さまざまな問題点が指摘されている²⁾。

　そこで本研究では，各施設および各評価者におけるDUP評価のばらつきを検討するべく，多施設からの参加者を得て，診療記録を用いたDUP評価の一致率を明らかにした。

参考文献

1) Birchwood M, Todd P, Jackson C：Early intervention in psychosis. The critical period hypothesis. Br J Psychiatry 172：53-59, 1998

2) Compton MT, Carter T, Bergner E, et al：Defining, operationalizing and measuring the duration of untreated psychosis：Advances, limitations and future directions. Early Interv Psychiatry 1：236-250, 2007

3) 今井樹，潮見泰藏：理学療法研究における“評価の信頼性”の検査法．理学療法科学 19：261-265, 2004

4) Johnstone EC, Frith CD, Crow TJ, et al：The Northwick Park "functional" psychosis study：Diagnosis and outcome. Psychol Med 22：331-346, 1992

5) Nishii H, Yamazawa R, Shimodera S, et al：Clinical and social determinants of a longer duration of untreated psychosis of schizophrenia in a Japanese population. Early Interv Psychiatry 4：182-188, 2010

6) Yamazawa R, Mizuno M, Nemoto T, et al：Duration of untreated psychosis and pathway to psychiatric services in first-episode schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci 58：76-81, 2004

7) Yamazawa R, Nemoto T, Kobayashi H, et al：Association between duration of untreated psychosis, premorbid functioning, and cognitive performance and the outcome of first-episode schizophrenia in Japanese patients：Prospective study. Aust N Z J Psychiatry 42：159-165, 2008